Что такое воспаление глаза

Воспалительный процесс направлен на уничтожение чужеродного агента в организме. В ответ на травму, инфекцию, аллерген или чужеродное тело к очагу воспаления стремятся клетки-защитники, выделяются специальные вещества – медиаторы воспаления. Процесс сопровождается классической триадой симптомов: покраснением, отеком и болью.

Степень выраженности этих признаков может варьировать в зависимости от того, какой агент вызвал защитную реакцию и какая глазная структура пострадала. Так, например, при попадании инородного тела в глаз с повреждением роговицы ведущий симптом – боль, резь, при бактериальном воспалении – покраснение, обильное отделяемое желтоватого цвета, при аллергической реакции беспокоит отек, покраснение, зуд и т.д.

Отличить эти разновидности неспециалисту очень сложно, для уточнения диагноза офтальмолог осматривает глаз на специальном приборе – щелевой лампе. Она представляет собой микроскоп с осветителем и дает возможность определить вид патологии, глубину поражения и правильно назначить капли для глаз от воспаления.

Воспаление может протекать в поверхностных тканях – конъюнктиве, роговице, а может затрагивать глубокие структуры – радужку, сосудистый тракт и сетчатку. В глазу возможны следующие воспалительные процессы:

• слизистой глаза – конъюнктивы – конъюнктивиты;

• прозрачной части – роговицы – кератиты;

• радужной оболочки – ириты;

• цилиарного тела –циклиты;

• сосудистой оболочки – увеиты (сюда относят передние увеиты – иридоциклиты, ириты, циклиты и задние – хориоидиты);

• сетчатки – ретиниты.

Внутриглазные структуры анатомо-физиологически очень тесно связаны, поэтому чаще всего воспаление протекает в «соседних» тканях – сетчатке и хориоидее – хориоретиниты, радужке и ресничном (цилиарном) теле – иридоциклиты и т.д. Кроме того, в тяжелых случаях возможно воспаление всего глазного яблока – панофтальмит.

Агентом, вызывающим воспаление, может быть инфекция (бактерии, вирусы, грибы), аллергены, травмы, инородные тела.

Глаз может краснеть и на фоне зрительных нагрузок, недостатка сна, сухости, повышения артериального давления, изменения сосудистой стенки из-за общих заболеваний (сахарный диабет) и пр. Это – невоспалительные реакции, но отличить одно от другого без помощи офтальмолога не получится.

Виды противовоспалительных капель для глаз

Формально противовоспалительных капель для глаз всего два вида: нестероидные и стероидные (глюкокортикостероиды). Но, так как противомикробные средства, антибиотики и противовирусные препараты также оказывают подобное действие, уничтожая инфекционное начало, их тоже можно отнести к этой группе.

Все виды глазных капель должны быть назначены врачом!

Нестероидные противовоспалительные капли

Общие свойства этой группы лекарственных средств – противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Тем самым они уменьшают отек, боль и покраснение в пострадавшем органе. Эти капли для глаз от воспаления применяют для лечения как поверхностных, так и глубоких форм заболеваний.

Кроме того, их назначают в качестве предоперационной подготовки для усиления мидриаза – расширения зрачка, а в послеоперационном периоде – для профилактики увеита и макулярного отека.

К представителям «старого» поколения капель для глаз от воспаления относят Диклофенак натрия (Дикло-Ф) и Индоколлир. Кратность инстилляций – 4-6 раз в день. Современные аналоги отличаются тем, что закапывать их нужно гораздо реже, а противовоспалительный эффект выражен сильнее. Для Броксинака кратность инстилляций составляет 1 раз в день, для Невонака – 3 р/д. Длительность лечения определяет лечащий врач – от 10 дней до нескольких месяцев.

Не рекомендованы эти капли против воспаления для детей, беременных женщин, а также пациентам с бронхиальной астмой и вазомоторным ринитом.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

В виде глазных капель выпускается 0.1% дексаметазон – ГКС длительного действия. Он легко проникает во все глазные структуры и широко применяется при:

• аллергических заболеваниях;

• внутриглазных воспалениях различной этиологии (увеитах);

• травмах или операциях с профилактической целью;

• помутнениях роговицы с целью восстановления прозрачности – при кератитах, ожогах.

Для применения дексаметазона 0.1% в виде каплей для глаз от воспаления есть противопоказания: вирусная, микобактериальная и грибковая природа заболевания, наличие дефектов эпителия роговицы. С осторожностью назначают его при глаукоме или иных состояниях, сопровождающихся подъемом внутриглазного давления.

Атибактериальные и противомикробные средства

Сами по себе они не оказывают противовоспалительного действия, но, уничтожая инфекционный агент, лишают патологический процесс возбудителя.

Самые популярные средства:

• Альбуцид (Сульфацил натрия). Противомикробный препарат из группы сульфаниламидов. При недорогой стоимости отлично справляется с целым спектром бактерий. Применяют при заболеваниях век, конъюнктивы, роговицы. Недостатком может являться развитие резистентности (устойчивости) к препарату, кратковременное жжение при инстилляции. Применение у детей и беременных возможно под контролем врача;

• Левомицетин. В форме глазных капель от воспаления выпускают 0.25% раствор. Обладают бактериостатическим действием, не убивая микроб, а блокируя его размножение. Применяют при заболеваниях передней поверхности глазного яблока – блефаритах, конъюнктивитах, кератитах. Противопоказан в период беременности, лактации и детям младше 2-х лет;

• Ципрофлоксацин (Ципромед) – антибактериальные капли широкого спектра действия, малотоксичен, эффективен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательные бактерии, действует бактерицидно как на активные микробы, так и на те, что находятся в состоянии покоя. Помимо лечения воспалений, применяют в хирургической практике и после травм для профилактики инфекционных осложнений. Не назначают при беременности, лактации и в возрасте до 1 года;

• Офлоксацин (Флоксал). Принадлежит к той же группе антибиотиков, что и ципрофлоксацин – фторхинолонам 2-го поколения, обладает высокой бактерицидной активностью. Применяют в лечении блефаритов, конъюнктивитов, кератитов и язв роговицы, а также при глазном хламидиозе. Не рекомендован беременным и кормящим.

• Левофлоксацин (Сигницеф) – фторхинолон 3-го поколения, L-изомер офлоксацина. При исследовании «в пробирке» продемонстрировал активность, в 2 раза превышающую активность Офлоксацина в отношении грамположительных бактерий. Показания к применению те же, что и для других фторхинолонов; также, как и для них, противопоказано применение в детском возрасте до года, а также кормящими и беременными женщинам;

• Тобрамицин (Тобрекс) – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Применяют для лечения инфекционных заболеваний переднего отрезка глаза, увеитов, а также для предупреждения осложнений после глазных операций.

Помимо однокомпонентных капель для глаз от воспаления выпускают комбинированные формы: антибиотик + глюкокортикостероид: Тобрадекс (тобрамицин+десаметазон), Макситрол (полимиксин В+неомицин+дексаметазон), Комбинил-Дуо (ципрофлоксалин+дексаметазон) и пр.

Противовирусные капли

На сегодняшний день в продаже доступен только один противовирусный фармпрепарат в виде глазных капель – Офтальмоферон. В составе – интерферон альфа-2а в комбинации с дифенгидрамином. В аннотации к препарату заявлено противовирусное и противовоспалительное действие, активность как иммуномодулятор, местный анестетик и средство для восстановления клеток. В показаниях – все виды вирусных заболеваний глазного яблока в переднем отрезке. Может назначаться беременным, кормящим женщинам и детям первого года жизни.

Как правильно подобрать капли для глаз

Мы живем не в стерильном мире и время от времени можем страдать от воспалений, связанных с тем, что потерли глаза грязными руками, в глаз попало загрязненное инородное тело и пр. Не всегда есть возможность с первых часов покраснения глазного яблока попасть на прием к офтальмологу.

При первых признаках покраснения можно применять альбуцид или левомицетиновые капли, 3-5 раз в день. Если симптоматика нарастает на протяжении 1-2 дней, необходимо обратиться к врачу.

В случае чувства инородного тела, обильного отделяемого желтоватого цвета, изменения качества зрения визит к окулисту должен состояться немедленно.

Лишь нейтральные увлажняющие капли, не содержащие консервант, можно применять бесконтрольно, в остальных случаях обязательна консультация специалиста

Правила применения капель

Емкость конъюнктивального мешка не вмещает в себя более 2-х капель, поэтому инстиллировать большее количество нецелесообразно.

Если в схеме лечения наряду с капельной лекарственной формой назначена мази или гель, капли закапывают в первую очередь. При этом временной промежуток между применением любых лекарств должен быть не менее 15 минут.

Алгоритм закапывания капель для глаз от воспаления:

1. Чистые руки. Перед инстилляцией тщательно вымыть руки с мылом.
2. Если позволяет прозрачная стенка флакона, убедиться, что лекарственное средство не изменило цвет, прозрачность, нет ли осадка.
3. Перед употреблением флакон встряхнуть.
4. Отклонить голову назад, взгляд направлен кверху.
5. Флакон удобнее держать указательным и большим пальцем, а средним оттягивать нижнее веко. Можно использовать зеркало.
6. Надавливая на стенки упаковки, выпустить 1-2 капли в щель между глазом и нижним веком.
7. Ни в коем случае не касаться кончиком флакона поверхности глазного яблока или ресниц.
8. Аккуратно прижать указательным пальцем в области внутреннего угла глаза на 1 минуту – для замедления эвакуации лекарства через носослезный канал.
9. Излишки капель промокать с поверхности щеки чистым платком/ватным диском, не допуская попадания края предмета в глаз.