---

Хрусталик – важная часть оптической системы глазного яблока, без которой выполнение зрительных функций становится невозможным. Биолинза преломляет световые лучи, отображает их на поверхности ретинальной оболочки со светочувствительными рецепторами, улавливающими сигнал и передающими их по оптическому нерву в центры головного мозга.

Естественная линза представляет собой прозрачное студенообразное тело шириной 4-5 мм и высотой 9 мм. Биолинза имеет двояковыпуклую форму и находится в хрусталиковой капсуле, прикрепляющейся к ресничному телу цинновыми связками. Преломляющая способность хрусталика составляет 20 – 22 D.

Замена хрусталика – об операции

Офтальмооперация по замене хрусталика глаза с рефракционной целью (ленсэктомия) выполняется таким же образом, как и ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация (ФЭК/ЛЭК) при катаракте. Технически она даже проще, чем при удалении катаракты. Для проведения таких вмешательств больной проходит комплексную диагностику и ему подбирают подходящую интраокулярную оптику, которая будет выполнять функцию естественного хрусталика.

Вмешательство по замене хрусталика глаза с рефракционной целью проводится в амбулаторном порядке и может эффективно обезболивания при помощи местной анестезии. После его завершения не требуется наложения швов и длительной реабилитации.

Для удаления биолинзы не требуются большие разрезы, поскольку современная интраокулярная оптика может вводиться в полость глаза в сложенном виде и для ее введения достаточно микропрокола не более 1,5 – 2,6 мм. Для удаления хрусталика на него оказывается воздействие ультразвукового или лазерного излучения. После раздрабливания до пастообразного состояния хрусталиковые массы удаляются путем аспирации. ИОЛ в сложенном виде вводится в хрусталиковую капсулу при помощи персонального инжектора, разворачивается самостоятельно и закрепляется опорными элементами (гаптикой). Наложение швов после ленсэктомии не требуется, поскольку они самогерметизируются. После имплантации зрение восстанавливается в течение нескольких дней и имплантированный искусственный хрусталик создает точно на сетчатке максимально качественные по размеру и контрастности изображения. Ленсэктомия на втором глазу может проводиться через несколько недель (обычно через 1,5 месяца) после первого вмешательства.

Показания

Замена хрусталика глаза с рефракционной целью рекомендуется тем пациентам с нарушениями рефракции, которые хотят восстановить зрение для своей максимально продуктивной работоспособности и сохранять активность в повседневной жизни. Как правило, это те люди, которым коррекция зрения при помощи лазеротехнологий по каким-то объективным причинам противопоказана.

Рефракционная замена хрусталика на ИОЛ показана в таких случаях:

• высокие степени миопии (выше – 15,0 и – 20,0 D), астигматизма и гиперметропии (выше +5 – +6 D);

• пресбиопия (возрастная гиперметропия).

Чаще такие офтальмовмешательства проводятся людям зрелого возраста с пресбиопией, но они с успехом могут выполняться и молодым людям, у которых присутствует высокая степень астигматизма, близорукости, гиперметропии (в том числе и при кератоконусе).

Разновидности ИОЛ

В зависимости от клинического случая для замены хрусталика глаза с рефракционной целью используются разные виды интраокулярной оптики. Искусственные хрусталики изготавливаются из гидрофильного или гидрофобного акрила. Большинство современных моделей содержат защитные фильтры, устраняющие негативное воздействие ультрафиолетового и синего спектра излучения.

Монофокальные ИОЛ имеют одну оптическую зону и используются для исправления зрения только на одном расстоянии (вблизи или вдаль). Обычно их используют при миопии для улучшения рефракции на дальнее расстояние, а для выполнения действий вблизи (чтения, письма, рукоделия, приготовления пищи и т. п.) пациенту предлагается пользоваться + очки.

Мультифокальные ИОЛ бывают бифокальными (с двумя оптическими зонами для коррекции вдаль и вблизи) и трифокальные (для исправления зрения на дальнем, среднем и ближнем расстояниях). После имплантации такой интраокулярной оптики многие пациенты могут полностью отказываться от очков.

При астигматизме для коррекции рефракции применяются торические ИОЛ. Они могут быть обычными или мультифокальными.

Имплантация ИОЛ – ход операции

Ленсэктомия выполняется в условиях операционной. После начала действия местного анестетика, входящего в состав закапывающиеся перед операцией глазных капель, для обеспечения неподвижности век и глаза накладывается векорасширитель. Офтальмохирург при УЗ факоэмульсификации выполняет алмазным ножом небольшой прокол. При лазерной ФЭК для выполнения разреза используется пучок лазера. После этого в полость глаза вводится вискоэластик для защиты окружающих тканей от возможных повреждений. Для обеспечения доступа к хрусталику выполняется капсулорексис (небольшой циркулярный разрез).

При выполнении ультразвуковой методики дробление хрусталика проводится испускающимися наконечником (в виде титановой иглы) факоэмульсификатора волнами ультразвука. При проведении фетмолазерной ФЭК используется пучок лазера. Если лазерной энергии недостаточно, то для додрабливания биолинзы используются УЗ-волны (но не такие мощные как при УЗ ФЭК). Измельченный хрусталик до состояния эмульсии удаляется при помощи аспиратора и после этого врач выполняет шлифовку тканей от остатков эпителия.

Сложенная в виде цилиндра ИОЛ помещается в персональный инжектор и вводится в хрусталиковую. Она саморасправляется и закрепляется фиксирующими компонентами (гаптикой). Швы не накладываются, поскольку микропроколы самогерметизируются. В прооперированный глаз закапывают капли с антибиотиком и накладывают стерильную марлевую повязку, которая закрепляется лейкопластырем.

После завершения вмешательства пациент остается под наблюдением специалиста несколько часов. После осмотра ему проводится тонометрия, даются рекомендации о соблюдении ограничений необходимых для безопасного заживления тканей, даются рекомендации о закапывании капель. После получения всех назначений пациент может отправляться домой.

Замена хрусталика глаза с рефракционной целью занимает всего 15 – 30 минут. После операции пациенту рекомендуется регулярно приходить на контрольные осмотры для своевременного выявления возможных осложнений и соблюдать все рекомендации офтальмохирурга. Зрение обычно восстанавливается через несколько дней. Через 2 недели пациенту при необходимости выписывается рецепт на очки. Длительность реабилитации после ленсэктомии составляет не более 1 месяца.

Стоимость рефракционной замены хрусталика

Цена замены хрусталика глаза с рефракционной целью зависит от применяемого метода ФЭК (с фетмолазерным сопровождением стоит дороже) и стоимости выбранной для пациента модели ИОЛ. Узнать точную стоимость ленсэктомии можно после проведения обследования и консультации офтальмохирурга.