---

Замена хрусталика глаза в Москве может выполняться при помощи современных малоинвазивных офтальмоопераций, обеспечивающих хорошее качество зрения и отсутствие необходимости в длительной реабилитации. Почти в 95 % случаев такие вмешательства проводятся при помощи методик ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации.

Что такое хрусталик?

Хрусталик – важная составляющая оптически системы глаза, благодаря которой происходит преломление лучей света и их фокусировка на сетчатке, светочувствительные рецепторы которой передают сигнал в отвечающие за зрение отделы головного мозга. Он представляет собой плотное, эластичное, прозрачное двояковыпуклое образование, располагающееся между витреумом и радужной оболочкой.

Биологическая линза циркулярно фиксируется к ресничному телу цилиарными связками. Ее задняя часть прилегает к витреуму, а со стороны передней части располагается передняя и задняя камеры и радужная оболочка. Снаружи она покрыта однородной прозрачной оболочкой, защищающей хрусталик внешних негативных воздействий.

Прозрачное вещество биолинзы формируется протеином кристаллином. Она не содержит сосудов и нервов. Центральная часть линзы более плотная, а периферическая – менее плотная.

Благодаря работе глазодвигательных мышц хрусталик изгибается и взгляд фокусируется на разно удаленных предметах. В зависимости от аккомодации максимальная толщина биолинзы у взрослого человека составляет 3, 5 – 5 мм, а диаметр - примерно 9 – 10 мм. Радиус кривизны задней поверхности при покое аккомодации составляет 6 мм, а передней – 10 мм. При напряжении аккомодации эти параметры изменяются: передний и задний радиусы уменьшаются до 5, 33 мм и уравниваются. При напряжении аккомодации оптическая сила биолинзы составляет 33, 06 D, а в покое – примерно 19, 11 D.

Искусственные хрусталики – виды и модели

Современные искусственные хрусталики по своим свойствам максимально приближены к биологическим линзам. Применяющиеся для замены хрусталика глаза в Москве ИОЛ выполняются из биосовместимого материала, прозрачны и эластичны, имеют защищающие ткани глаза от ультрафиолета, износостойки.

Для замены хрусталика используются афакичные ИОЛ, которые имплантируются в переднюю или заднюю (чаще) камеру. Интраокулярная оптика классифицируется по материалу, степени жесткости, светопреломляющим свойствам, форме и наличии защитных фильтров от УФ и лучей синего спектра.

Искусственные хрусталики могут изготавливаться из силикона или акрила. Акриловые ИОЛ разделяют на складывающиеся и нескладывающиеся. Все силиконовые модели являются складными. Складные хрусталики их акрила разделяют на гидрофильные и гидрофобные.

Благодаря возможности складывать ИОЛ перед имплантацией появляется возможность вводить их в камеру глаза через небольшой разрез-прокол (не более 3 мм).

Интраокулярная оптика для замены хрусталика может быть:

• однокомпонентной – изготавливается из одного материала;

• многокомпонентной – оптическая часть и фиксирующие компоненты состоят из разных материалов.

Немаловажным преимуществом для ИОЛ является наличие в их составе особых соединений, которые обеспечивают защиту ретины от лучей УФ спектра, оказывающих негативное воздействие на состояние тканей. Практически все модели современных ИОЛ содержат такие фильтры.

Для имплантации могут применяться следующие разновидности искусственных хрусталиков:

• Монофокальные. Могут улучшать зрение только на одном расстоянии, а для коррекции на другом расстоянии пациенту приходится пользоваться очками или контактными линзами.

• Бифокальные. Имеют две точки фокуса для коррекции зрения и на дальнем, и на ближнем расстоянии.

• Мультифокальные. Имеют несколько точек фиксации и помогают получать коррекцию на любом расстоянии (дальнем, ближнем и среднем). Их разделяют на дифракционные, преломляющие и комбинированные.

• Торические. Имеют в своем составе цилиндрический компонент для коррекции эффекта «кривого зеркала».

• Торические мультифокальные. Помимо торического компонента линза имеет несколько точек фокусировки и способна обеспечивать максимальный эффект воспроизведения аккомодирующих свойств и астигматизма.

ИОЛ различаются и по своей оптической силе. Она определяется после проведения специального обследования при помощи формулы. Для расчета применяются результаты, получаемые после выполнения измерении осевой длины и кератометрии.

Показания и противопоказания к вмешательству

Необходимость замены хрусталика на ИОЛ возникает при разных диагнозах:

• любая стадия катаракты;

• тяжелая степень дальнозоркости или миопии;

• хрусталиковый астигматизм;

• возрастная гиперметропия;

• аномалии рефракции;

• нарушения аккомодации;

• вывих или подвывих естественной линзы;

• отсутствие хрусталика из-за травмы или после проведенной офтальмооперации;

• индивидуальная непереносимость средств для коррекции.

Для замены хрусталика есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

• малый размер ПК;

• диаметр зрачка менее 6 мм;

• атрофия оптического нерва;

• острая или хроническая воспалительная офтальмопатология;

• острое или обострившееся инфекционно-воспалительное заболевание;

• декомпенсированная глаукома;

• отслойка сетчатки;

• декомпенсированное состояние при сахарном диабете, рассеянном склерозе и других заболеваниях или после недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;

• беременность и период лактации;

• прогрессирующая дальнозоркость;

• эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;

• онкозаболевания зрительной системы или периорбитальной зоны;

• некоторые психические отклонения.

Не все вышеперечисленные патологии и состояния являются абсолютными противопоказаниями и после стабилизации состояния пациента операция может выполняться.

Важно! Возраст не является противопоказанием для имплантации искусственного хрусталика и вмешательство хорошо переносится большинством пациентов.

Диагностика

Выявление показаний к замене хрусталика обнаруживаются после выполнения офтальмологического обследования, включающего в себя ряд процедур:

• оценка показателей остроты зрения без и с коррекцией;

• рефрактометрия;

• биомикроскопия;

• тонометрия;

• офтальмоскопия;

• электрофизиологические тесты;

• кератометрия.

Объем диагностики зависит от изначальной офтальмопатологии и определяется специалистом персонально. При необходимости выполняется ОКТ.

При замене хрусталика глаза в Москве обследование проводится при помощи высокоточного офтальмологического оборудования, позволяющего получать детальную клиническую картину и составлять подробный план операции. Также для оценки общего состояния здоровья больного и выявления возможных противопоказаний к офтальмовмешательству выполняется ряд обследований:

• общий анализ мочи и крови;

• биохимия крови;

• ЭКГ;

• исследование крови на группу и резус-фактор, на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты;

• флюорография;

• консультация терапевта (при необходимости назначается осмотр у узкопрофильных специалистов: ЛОР, эндокринолога, кардиолога и др.).

После исключения противопоказаний офтальмохирург выполняет подбор модели ИОЛ в зависимости от показателей обследования и пожеланий пациента.

В большинстве случаев для обезболивания офтальмооперации по имплантации ИОЛ достаточно выполнения местной анестезии. В сложных случаях возможно выполнение общего наркоза. Таким пациентам назначается консультация анестезиолога.

Ход операции

Замена хрусталика на ИОЛ методом УЗ или лазерной факоэмульсификации (ФЭК) выполняется в условиях стерильной операционной. Она проводится в режиме одного дня и не требует госпитализации. Длительность операции не превышает 15 – 25 минут.

После начала действия местной анестезии и обработки операционного поля раствором антисептика для создания неподвижности на глаз накладывается векорасширитель. Офтальмохирург выполняет микроразрез-прокол (не более 1, 8 – 2, 2 мм) при помощи алмазного дозированного скальпеля. Если операция выполняется при помощи фетмолазерной методики, то доступ к хрусталиковой капсуле выполняется при помощи лазерных лучей. В камеру глаза вводится вискоэластик для предупреждения повреждения окружающих структур органа зрения.

На капсуле хрусталика делается круглое отверстие (капсулорексис). При УЗ ФЭК в отверстие вводится факоэмульсификатор, при помощи которого ткани хрусталика раздрабливаются до состояния эмульсии. При лазерной факоэмульсификации дробление выполняется пучком лазера. Если лазерной энергии недостаточно, то измельчение выполняется УЗ.

Раздробленный хрусталик устраняется путем аспирации. Ткани капсулы шлифуются для устранения остатков эпителия.

Помещенная в инжектор сложенная в виде цилиндра ИОЛ вводится в камеру глаза. Она саморасправляется и закрепляется при помощи фиксирующих элементов (гаптики).

После имплантации инраокулярной линзы хирург удаляет вискоэластик, выполняет гидротацию краев тоннельного разреза и снимает векорасширитель. Прооперированный глаз закапывается каплями с антибиотиком и на него накладывается стерильная повязка.

После завершения ФЭК пациент остается под врачебным наблюдением на протяжении 1-2 часов. Врач осматривает больного, делает назначения о применении лекарств и дает рекомендации о соблюдении ряда ограничительных мер в послеоперационном и реабилитационном периоде.

Реабилитационный период

В первые дни после ФЭК у человека могут присутствовать такие побочные реакции как покраснение прооперированного глаза, небольшая боль и ощущение дискомфорта, зуд и слезоточивость, размытость и затуманенность зрения. Для их устранения следует принимать назначенные врачом препараты, в специальном лечении они не нуждаются.

После факоэмульсификации для предотвращения осложнений следует регулярно закапывать назначенные глазные капли на основе антибиотиков и противовоспалительных средств. Они должны применяться на протяжении 3-4 недель.

В первый день после офтальмовмешательства лучше провести в постели. Просмотр TV-программ или использование гаджетов допускается, но ограничивается до 20 – 30 минут. Повязку с глаза можно снимать на следующий день. После ее удаления веки аккуратно промакиваются стерильной салфеткой, смоченной в Левомицетиновых каплях. Впоследствии повязку следует накладывать при выходе на улицу в прохладную и/или ветреную погоду.

Длительность кура реабилитации после ФЭК составляет не более 1 месяца. При необходимости рецепт на очки для дополнительной коррекции зрения на ближнем расстоянии можно получить через 2 недели после вмешательства.

Советы пациенту

Для предупреждения возможных осложнений до конца реабилитационного периода необходимо:

1. Вовремя приходить к врачу на контрольные осмотры и выполнять все назначения.

2. Исключить продолжительные или резкие наклоны и движения, физическую нагрузку, подъем тяжестей весом более 5 кг.

3. Не тереть, не чесать и не надавливать на прооперированный орган. Не накладывать лейкопластырную повязку и не закрывать глаз платком.

4. Не спать на боку со стороны прооперированного глаза до получения от врача разрешения о возможности спать в любой позе.

5. Не допускать попадания в глаз воды или моющего средства.

6. Не пользоваться косметикой.

7. Отказаться от работы, которая может привести к попаданию пыли в глаза.

8. Носить солнцезащитные очки.

9. Не посещать солярии, бани, сауны, пляжи или бассейны.

10. Отказаться от приема спиртного.

11. Исключить из меню жирные, острые, соленую, копченую и жирную пищу. Не допускать развития запоров.

Помните! При повышении температуры, сильном покраснении глаза, значительном затуманивании, выделениях из глаза, сильных болях следует незамедлительно обратиться к врачу.

Стоимость

Узнать точную стоимость операции по замене хрусталика глаза в Москве можно после проведения обследования и консультации офтальмохирурга. Цена зависит от сложности клинического случая, применяемого метода (лазерная ФЭЕ стоит дороже) и стоимости модели искусственного хрусталика.