---

Зрение при близорукости

Человек, страдающий близорукостью (миопией) не может четко различать объекты, находящиеся от него на дальнем расстоянии. Близко расположенные объекты при этом он видит достаточно хорошо: проблем с чтением, работой с мелкими предметами обычно не возникает.

Близорукость возникает из-за изменения формы глазного яблока: оно увеличивается в длину. Роговица, одной из функций которой является преломление световых лучей, сильно отдаляется. Из-за этого нарушается преломление световых лучей: изображение проецируется не на сетчатку, а на область, расположенную перед ней.

Степень миопии обозначается диоптриями и делится по степени тяжести. Выраженная миопия приводит к тому, что человек без очков или контактных линз не может различить даже очертания отдельных объектов.

Когда назначается замена хрусталика при миопии? 

Операция выполняется в случаях, когда он утрачивает свою способность к аккомодации – фокусировке на предметах различной удаленности. Это происходит, например, при пресбиопии. Она возникает преимущественно у взрослых и пожилых людей – это естественный процесс старения. Глазу становится сложно четко визуализировать предметы, расположенные на близком расстоянии.

После хирургической коррекции миопии результат зависит от модели установленной линзы. Операция показана при высокой степени близорукости, когда ожидаемая эффективность лазерной коррекции недостаточна. Также прозрачный хрусталик можно заменить в некоторых случаях при дальнозоркости и астигматизме, особенно если патология сочетается с катарактой.

Типы хрусталиков

Сейчас в арсенале офтальмохирургов есть большое число различных моделей интраокулярных линз. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке: учитывается возраст, профессия, зрительные характеристики и предпочтения самого пациента, его финансовые возможности. Выбор делается после осмотра и проведения определенного перечня обследований.

Часто встречаемые в практике виды хрусталиков:

1. Мультифокальные линзы. Такие ИОЛ имеют несколько оптических зон и обеспечивают комфортную коррекцию зрения. Человек после операции одинаково хорошо видит как вблизи, так и вдаль без очковой коррекции. Это обеспечивает высокий уровень комфорта. Недостаток мультифокальных линз кроется в их высокой стоимости.

2. С желтым фильтром. Он выполняет одну из функций родного хрусталика глаза – защищает сетчатку от негативного влияния ультрафиолетового излучения. Лучи синего спектра отсекаются, но это никак не влияет на цветопередачу и контрастность изображения. ИОЛ, имеющие желтый фильтр, способны снижать риски возрастной макулодистрофии и других заболеваний сетчатки.

3. Асферические. Они отличаются от сферических ИОЛ более сложной формой: радиус кривизны линзы варьируется от края к центральной части. Они гарантируют высокое качество зрения и коррекцию зрительных аберраций. Последний пункт особенно имеет значение для людей, работающих в вечерние и ночные часы.

Все вышеперечисленные ИОЛ используются в лечении катаракты глаза. Для коррекции миопии высокой степени применяются факичные линзы. Они различаются по месту фиксации внутри глаза – бывают переднекамерные, заднекамерные и те, что крепятся к радужной оболочке. Главное отличие факичных линз от афакичных в том, что установка первых не требует удаления родной линзы.

Ход операции по замене хрусталика

Установка интраокулярной линзы при миопии – совсем другая операция в сравнении с лазерными методами коррекции. Пациент находится в сознании: потребности в общем наркозе нет, достаточно местного обезболивания в виде закапывания глазных капель.

После начала действия препарата хирург создает малые разрезы на роговице глаза, необходимые для введения инструментария. Далее вводится кончик факоэмульсификатора – с его помощью хрусталиковые массы превращаются в гелеобразную массу и легко выводятся наружу путем аспирации (этот этап выполняется при одновременном наличии катаракты). На своем месте остается капсула хрусталика, куда помещается интраокулярная линза. Она вводится в глаз в свернутом состоянии: современные материалы обладают эффектом памяти, линза самостоятельно расправляется в глазу и фиксируется в нужном положении.

Для того, чтобы исправить близорукость пациента, перед операцией рассчитывается оптическая сила линзы. Современные модели линз на рынке имеют большой диапазон оптической силы, поэтому специалисты могут оказать эффективную помощь пациентам с любой степенью тяжести рефракционных нарушений.

Длительность операции по замене хрусталика глаза при близорукости составляет не более 15-20 минут. В течение нескольких часов прооперированный должен оставаться под наблюдением врачей для своевременной диагностики осложнений.

Осложнения после замены хрусталика при высокой степени близорукости

Негативные последствия после проведенного вмешательства связаны во многом с основным заболеванием зрительной системы. Тяжелая миопия может приводить к таким осложнениям, как:

• дистрофические изменения сетчатой оболочки;

• кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело;

• разрывы сетчатой оболочки из-за ее истончения;

• отслойка сетчатки.

Поэтому решение о целесообразности выполнения вмешательства принимается только после всестороннего обследования и оценки всех за и против.

Период реабилитации

Офтальмохирургическое лечение практически не сопряжено с болевыми ощущениями, а используемые микрохирургические технологии делают вмешательства максимально щадящими и безопасными. Поэтому восстановительный период занимает все меньше времени, проходит комфортно и без ограничений для большинства пациентов. Зрение восстанавливается прямо на операционном столе.

Для получения максимального результата важно следовать всем предписаниям врача. Среди них часто фигурируют следующие рекомендации:

• использование глазных капель для предупреждения бактериальных осложнений;

• защита прооперированного глаза путем ношения темных очков в течение нескольких дней;

• не тереть, не давить на глазные яблоки;

• исключить употребление алкогольных напитков;

• в течение первой недели нежелательны занятия спортом, посещение сауны, бани и бассейна.

Важно! Соблюдение всех врачебных назначений позволяет сберечь роговую оболочку глаза от вторичного повреждения, ускоряется заживление тканей, существенно ниже риски смещения имплантированной линзы и инфекционных осложнений.

Противопоказания

Коррекция миопии лазером имеет большой перечень противопоказаний. Например, такую операцию нельзя проводить при кератоконусе или любых других патологиях зрения, которые сопровождаются истончением роговицы. В данной ситуации рисков от вмешательства гораздо больше, чем возможной пользы.

Нецелесообразно оперировать пациентов, имеющих тяжелые заболевания сетчатой оболочки (например, ее отслойка или дегенерация макулы). Вмешательство в этой ситуации не даст желаемого результата.

Также важно выждать определенного возраста. До 18 лет операцию по установке факичной ИОЛ не выполняют из-за незрелости органа зрения. Многие показатели находятся еще на стадии формирования, степень миопии может измениться как в лучшую сторону, так и в худшую без вмешательства медиков.

Множество факторов могут влиять на конечный результат и являться как относительными, так и абсолютными противопоказаниями к операции. Специалисты обращают внимание и на степень вовлеченности пациента в проблему: от этого зависит качество соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде. Важно до операции обсудить все нюансы своего здоровья с рефракционным хирургом, чтобы он мог с точностью до мелочей спрогнозировать ход и результат предстоящей процедуры.