Благодаря развитию науки, оптики, лазерных и ультразвуковых технологий и совершенствованию медицинского офтальмологического оборудования операция по замене хрусталика глаза может выполняться при различных диагнозах и обеспечивать получение почти 100 % зрения. Инновации существенно улучшили прогнозы для многих офтальмологических больных и сократили количество людей с инвалидностью. Они не только улучшили результаты лечения, но и сократили инвазивность вмешательств и длительность послеоперационной реабилитации. Все виды имплантаций интраокулярной оптики, в том числе и в самых сложных случаях, могут выполняться в многочисленных московских офтальмологических центрах.

Показания к операции по замене хрусталика глаза

Самой частой причиной, по которой рекомендуется замена хрусталика на оптический протез, является катаракта. Помутнение естественной линзы приводит к существенному нарушению зрительных функций и в будущем может вызывать не только развитие полной или частичной слепоты, но и приводить к другим опасным осложнениям. Устранить все эти негативные последствия может только имплантация оптики.

Ранее операции о замене хрусталика глаза при катаракте выполнялись только на стадии ее определенного созревания. Ждать порой приходилось 5 лет и более. Люди до момента получения хирургической помощи испытывали массу неудобств, связанных с этим заболеванием и были вынуждены ждать созревания патологии. Благодаря инновациям сейчас катаракта оперируется на самых начальных своего развития и этот момент дает массу преимуществ пациентам и сокращает риск развития осложнений в будущем.

Второй группой показаний для операции по замене естественной линзы на ИОЛ являются патологии, сопровождающиеся изменением преломляющей оптической системы. Из-за неправильного преломления лучей получаемое сетчаткой изображение не может быть четким и видится расплывчатым. При этом естественная линза остается прозрачной, а больной страдает от астигматизма, выраженной степени миопии или гиперметропии, нарушений аккомодации или рефракции, подвывиха или вывиха хрусталика. Также в некоторых случаях эта операция показана при индивидуальной непереносимости средств очковой или контактной коррекции.

Противопоказания

• Любой воспалительный процесс органов зрения

• Дистрофически-дегенеративные нарушения в сетчатке с угрозой ее отслойки

• Малый размер передней камеры

• Микрофтальм

• Декомпенсированная глаукома

• Полная слепота

• Неопластические процессы в области зрительного аппарата

• Прогрессирующая дальнозоркость

• Любые острые заболевания или обострение хронических патологий

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации

• Неконтролируемая артериальная гипертензия

• Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или другие сосудистые катастрофы

• Период беременности или лактации

• Некоторые отклонения психики

В каждом конкретном случае абсолютность или относительность противопоказаний устанавливается персонально после проведения всестороннего обследования.

Помните! Возраст не является противопоказанием к операциям!

Виды и модели ИОЛ

Форма ИОЛ может быть складывающейся или несгибающейся. В первом случае линза выполняется из силикона или акрилового материала. Акриловые протезы могут быть складными или не складывающимися. Складные модели – гидрофильными или гидрофобными, а не складывающиеся изготавливаются из более жесткого материала (полиметилметакрила). Все силиконовые ИОЛ складываются и их главное преимущество в том, что они могут вводиться не при помощи более громоздких щипцов, а максимально малоинвазивно – специальным инжектором через микропрокол не более 3 мм.

Все материалы, из которых состоит интарокулярная оптика, полностью биосовместимы и не вызывают реакций отторжения. Они долговечны и не имеют срока эксплуатации.

Ряд моделей содержит, называемый «хромофором» компонент, который является УФ-фильтром в диапазоне 300-400 нм. Их преимущество – защита ретинальной оболочки.

Протезная оптика может быть монолитной, она изготавливается из одного материала, или многокомпонентной – оптическая часть линзы изготовлена из одного материала, а фиксирующие элементы из другого.

Существует несколько разновидностей искусственных хрусталиков:

• Бифокальные. Помогают получать хорошие результаты виденья без очков на ближнем или дальнем расстоянии, но не дают хороших результатов для действий, которые выполняются во время работы с ПК или вождения автомобиля.

• Мультифокальные: дифракционные, преломляющие или комбинированные. Обеспечивают виденье расположенных на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. После операции очки не нужны.

• Монофокальные. Предназначены для получения четкого зрения или вблизи, или вдали. Если пациент нуждается в комплексной коррекции, то для получения хорошего виденья понадобиться подбирать очки или контактные линзы.

Мощность ИОЛ обеспечивается формулой, принцип которой базируется на измерении осевой длины и показателях кератометрии.

При выборе хрусталика рекомендуется отдавать предпочтение моделям протезной оптики, которые выпускаются ведущими отечественными или зарубежными производителями.

Суть операции по замене хрусталика глаза

В зависимости от показаний к операции по имплантации искусственного хрусталика разделяют на катарактальные, они называются «ультразвуковая факоэмульсификация катаракты» или проводятся с дополнительным фетмолазерным сопровождением, и рефракционные – называются «ленсэктомией» и проводятся практически так же, как и факоэмульсификации катаракты с последующим вживлением предварительно выбранной ИОЛ.

При некоторых сочетанных диагнозах (например, катаракта + глаукома) операция по замене хрусталика глаза дополняются антиглауматозными методиками.

Диагностика заболевания

После осмотра и опроса пациента окулист назначает проведение ряда исследований:

• визометрия;

• тонометрия;

• авторефрактометрия;

• кератометрия;

• биомикроскопия;

• офтальмоскопия.

При необходимости назначается оптическая когерентная томография.

Для оценки состояния общего здоровья назначается консультация терапевта и проводятся анализы крови (общий, биохимический, на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис), клинический анализ мочи, ЭКГ, флюорография.

Для исключения противопоказаний со стороны общего здоровья могут назначаться консультации профильных специалистов, которые будут дополняться другими исследованиями. Также проводится диагностика для исключения аллергической реакции к применяемому местному анестетику.

Выбор искусственного хрусталика выполняется при помощи специального аппарата и c учетом персональных особенностей образа жизни и зрительной системы.

Этапы оперативного вмешательства

При любых показаниях к операции по замене хрусталика глаза выполняется вмешательство, которое называется «ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ», в некоторых офтальмологических центрах проводится факоэмульсификация с фетмолазерным сопровождением, уменьшающая травматизацию тканей и повышающая точность других микрохирургических манипуляций.

Этапы операции по замене хрусталика таковы:

1. Закапывание капель для получения стойкого мидриаза.

2. Выполнение местной анестезии.

3. Капсулорексис через микропроколы (до1,5-2 мм) для введения инструментов и установки вискоэластика, защищающего другие структуры глазного яблока.

4. Разрушение естественного хрусталика УЗ до гелеообразной субстанции и удаление путем аспирации.

5. Полировка задней капсулы от оставшихся после удаления естественной линзы клеток эпителия.

6. Введение в капсульную сумку и фиксация выбранной ИОЛ.

7. Удаление вискоэластика и наложение стерильной повязки. 

Для герметизации проколов наложение швов при применении современных технологий не выполняется, поскольку микропроколы быстро самоликвидируются и не представляют опасности для проникновения инфекции.

Вмешательство длится 15-30 минут, в зависимости от патологии, плотности линзы и уровня квалификации оперирующего врача. При этом продолжительность операция по замене хрусталика не превышает 10-15 минут.

В подавляющем большинстве случаев удаление хрусталика и установка протезной оптики отлично переносится всеми пациентами (даже пожилого возраста или с тяжелыми хроническими заболеваниями). После стабилизации самочувствия, получения назначений и рекомендаций по соблюдению некоторых ограничений в образе жизни больной может отправляться домой.

Если необходимо выполнять операцию на втором глазе, то очередное вмешательство проводится примерно через месяц.

Изменение зрения

Зрение после установки ИОЛ восстанавливается постепенно – примерно в течение месяца. Значительный скачок в улучшении его показателей ощущается примерно через 7 дней.

После завершения реабилитации пациенту при необходимости подбираются линзы для контактной коррекции или очков.

Реабилитационный период

При отсутствии осложнений длительность реабилитационного периода составляет 3-4 недели.

Ношение стерильной повязки должно продолжаться около недели. Также пациент должен регулярно пользоваться назначенными врачом каплями. При ощутимых болях можно принимать обезболивающие препараты.

Для гладкого послеоперационного восстановления следует ограничить физические нагрузки, отказаться от занятий бегом и другими видами спорта, исключить попадание воды в глаза, контакт органов зрения с УФ-лучами и другими источниками излечения, наклоны (особенно продолжительные!), резкие движения, подъем тяжестей (более 3 кг) и нахождение в прокуренных комнатах или пыльных условиях. Спать следует на противоположном прооперированному глазу боку. Мыть голову можно через 2 суток, избегая низкого наклона и попадания воды в глаза. Также не допускается применение декоративной косметики, посещение бань и саун, прием газированных или алкогольных напитков. Нагрузка на зрение должна ограничиваться 3-4 дня, а после этого срока увеличивается постепенно.

Рацион должен быть богат витаминами и минералами. Также необходимо соблюдать адекватный питьевой режим.

Все пациенты должны регулярно проходить контрольные осмотры у офтальмохирурга и выполнять его назначения!

Пациентам со склонностью к повышению АД или/и сахара в крови следует контролировать их уровень и регулярно принимать препараты для стабилизации или снижения этих показателей.

Возможные осложнения

Операции по замене хрусталика глаза не вызывают осложнений у 95 % прооперированных, поскольку практически всегда выполняются только высококвалифицированными специалистами и проводятся при помощи инновационных технологий. Крайне редко во время вмешательства повреждается задняя капсула. Такой разрыв с последующими осложнениями в виде выпадения стекловидного тела, отслойкой ретины и отеком цистоидного желтого пятна устраняется выполнением лазерной капсулотомии.

К другим последствиям операции относят микрокровоизлияния, эндофтальмит и другие инфекционные процессы, размытость изображения, повышение ВГД, частичное или полное выпадение радужной оболочки, астигматизм, диплопию, нечеткое визуальное восприятие объектов, отек и сухость роговицы. Снижать риск их развития помогают различные по своим свойствам капли для глаз и соблюдение ограничений после вмешательства. Также важной частью профилактики последствий является правильная подготовка пациентов к операции по замене хрусталика и выявление во время диагностики лиц, принадлежащих к группе риска.

Стоимость замены хрусталика глаза

Цена может зависеть от многих факторов: запущенность заболевания, модель и фирма производитель необходимой ИОЛ, объем диагностики. Уточнить стоимость операции по замене хрусталика можно непосредственно в клинике, где будет выполняться диагностика и операция.