Лечение катаракты

Патология представляет собой офтальмологическое нарушение, выражающееся в постепенном снижении качества зрения вплоть до слепоты. Виной тому помутнение биологической линзы глаза – хрусталика. Прозрачная от природы среда, отвечающая за правильную проекцию изображения на сетчатке, по ряду причин меняет плотность и постепенно мутнеет. В результате нарушается её функциональность, что неизбежно влечёт снижение четкости видения, появление расплывчатости, двоения, фотопсии, искажение цветового восприятия. Симптомы усугубляются по мере течения болезни, серьёзно осложняя жизнь. Если присутствует катаракта лечение же запаздывает, то это приводит к атрофии пораженного органа и полной слепоте.

Основной причиной развития заболевания является естественное старение организма. С возрастом обменные реакции становятся медленнее, приводя к сбоям регуляции продуктов метаболизма, накапливающихся в тканях. Их патологическое действие сказывается на работе всех органов, в том числе и глаз. Светопроводящая способность хрусталика заметно падает из-за возрастного уплотнения его белковой структуры. К сожалению, это неотвратимый процесс, с которым сталкивается подавляющее большинство пожилых людей.

Другими предпосылками признаны некоторые сопутствующие хронические болезни (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.), плохая наследственность, травматичность глаз, интоксикация, другие глазные расстройства (близорукость, глаукома).

 Катаракта глаза лечение которой начато своевременно, успешно ликвидируется без тяжёлых последствий. Болезнь имеет несколько разновидностей и проходит разные стадии развития. Эффективность терапии будет выше в случае её проведения на раннем этапе. На практике действуют консервативный и хирургический методы лечения катаракты. Первый вариант оправдывает себя на начальной стадии и призван замедлить патологические структурные изменения природной линзы. Хирургия же считается ведущей методикой, позволяющей избавиться от проблемы раз и навсегда путём замещения поражённого хрусталика биоимплантатом.

Диагностика заболевания

Врач-офтальмолог ставит диагноз уже при первом осмотре. Однако для того, чтобы понять, как лечить катаракту того или иного вида, следует провести детальный скрининг глаз с использованием инструментов компьютерной диагностики.

При первичном обращении специалист собирает информацию о появлении и развитии патогенеза со слов пациента. 

После чего больной орган исследуют, используя следующие процедуры:

• визометрию (анализ зрительной остроты);

• тонометрию (измерение внутриглазного давления);

• определение периметричности (размеров оптического поля) и бинокулярности (стереоскопичности видения);

• офтальмоскопию (проводится оценка состояния глазного дна: сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва). Процедура бывает недостаточно эффективна в случае запущенного поражения;

• гониоскопию (исследование угла оттока внутриглазной жидкости). Показана при выраженной патологии, осложнённой глаукомой.

Ведущей технологией скрининга является биомикроскопия. Это детальное исследование всех глазных структур передней камеры при помощи щелевой лампы. Перед процедурой врач вносит препараты, действие которых направлено на расширение зрачка (Цикломед, Медриацил, Тропикамид). Диагностика определяет размер, плотность хрусталиковых масс, а также локализацию белковых сгущений, расположение линзы (наличие вывиха/подвывиха), выявляет дистрофические и иные изменения, указывающие на патологию.

Кроме того, катаракта глаза лечение которой осложнено сопутствующими офтальмологическими нарушениями, требует проведения:

• рефрактометрии (выявления степени рефракции путём оценки коэффициента преломления лучей в зрительной системе);

• кератометрии (вычисления радиуса кривизны передней поверхности роговичного слоя);

• скиаскопии (определения динамики движения теней около зрачка при направленном попадании световых лучей);

• проверки чувствительности, функциональности зрительного нерва;

• биомикроскопии с использованием ультразвука или рентгеновских лучей.

Эти исследования необходимы не только для того, чтобы определить, как лечить катаракту, но и для точного построения модели интраокулярной линзы (ИОЛ), вычисления оптической силы.

Дополнительно проводится лабораторное исследование, включающее сдачу анализов (ОАМ, ОАК, тестов на ВИЧ, гепатит, сифилис), коагулограмму и др. Как правило, такая диагностика нужна, если обнаружена катаракта лечение же предусматривает проведение операции.  

Методы лечения катаракты

Выбор оптимального способа основывается на выявлении той стадии, в которой находится болезнь глаз.

Консервативное лечение. Если у пациента выявлена начальная катаракта глаза лечение в этом случае будет направлено на замедление патологических процессов, поскольку веских показаний для операционного вмешательства пока нет. Также назначают такую форму лечения, когда хирургия противопоказана: при наличии прогрессирующих офтальмологических заболеваний вирусного или инфекционного характера, а также отслойки сетчатки, декомпенсированной глаукомы и др., беременности и лактации.

При лечении врачи назначают специальные препараты от катаракты, эффективно снижающие активность патогенеза. Наиболее часто применяются Офтан Катахром, Квинакс, Тауфон, Таурин, Хрусталин. Лекарства обладают мощным антиоксидантным, противомикробным действием, усиливают обменные процессы в тканях глаза, восполняют дефицит веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительных органов. Дополнительно осуществляется приём витаминных комплексов (Лютеин, Виталюкс), а также растворов никотиновой, аскорбиновой кислоты. Препараты используются в виде капель для закапывания строго по схеме, определённой лечащим врачом. Эффективность такой терапии подтверждается только при регулярном длительном применении, однако не является решением проблемы.

Народная медицина. Эти способы считаются дополнением к традиционным видам, способствующие облегчению симптомов, а также использующихся в качестве профилактических средств для глаз. На основе различных природных ингредиентов готовят отвары, настойки или растворы, которые применяют для компрессов, примочек, ингаляций или закапывают в глаза, принимают внутрь. 

Чаще других для этих целей выбирают:

• ромашку аптечную;

• календулу;

• алоэ;

• чистотел;

• ростки картофеля;

• мёд;

• яичный белок.

Народные методы лечения катаракты следует применять только по согласованию с лечащим врачом и при отсутствии противопоказаний. Возникновение каких-либо признаков нездоровья, связанных с использованием нетрадиционной медицины – повод записаться на врачебный приём.

Хирургическое лечение.

Направление является приоритетным и представляет собой удаление замутнённого хрусталика (лансэктомию), а затем вживление на его место ИОЛ.

Существуют несколько видов таких операций.

Экстракапсулярная экстрация проводится через разрез роговой оболочки. При этом удалению подлежит вся масса хрусталика кроме задней капсулы. Таким образом сохраняется барьер между передней камерой и задними отделами глаза. Недостатками операции является высокая травматичность, необходимость накладывания швов. Время проведения – 30 минут.

При интракапсулярной экстракции врачи выполняют полосной разрез с последующим удалением всей биологической линзы целиком. Метод весьма травматичен и чреват появлением множества осложнений, поэтому используется довольно редко.

Экстракция широко применялась в микрохирургии глаз до недавнего времени, пока не была вытеснена более щадящими безопасными способами – ультразвуковой и лазерной факоэмульсификацией. На сегодняшний день это ведущие методы лечения катаракты.

Ультразвуковая операция считается оптимальной технологией. Она применяется в лечении возрастной катаракты, осложнённой, врождённой и других форм заболевания. Все манипуляции осуществляются через микроразрез, в который вводится факоэмульсификатор. Это устройство, оказывающее УЗ-воздействие на поражённый орган, под влиянием которого он разрушается и преобразуется в эмульсию. Далее жидкость удаляется посредством системы трубок и на освободившееся место устанавливается ИОЛ. Наложения швов при этом не нужно, что значительно снижает травмоопасность и способствует быстрому заживлению. Имплантация интроокулярных линз таким способом - щадящая операция, отличающаяся коротким восстановительным периодом при отсутствии осложнений.

Отягощённая затвердеванием хрусталика запущенная катаракта глаза лечение которой УЗ-методом затруднено, эффективнее и безопаснее устраняется при помощи лазерных лучей. Такой вид факоэмульсификации справляется с помутнением любой плотности и используется на всех стадиях болезни. Техника проведения повторяет предыдущий метод, за исключением прибора. Фемтосекундный лазер воздействует с большой точностью, не оставляя даже малейших частиц поражённого эпителия. Это позволяет предотвратить развитие вторичной патологии, характерной для других методов. Офтальмологическая операция отличается малой травматичностью, быстрой реабилитацией (восстановление зрительной функции происходит сразу же). Катаракта лечение которой осуществляется таким образом, подвергается удалению без каких-либо последствий. Время на манипуляцию – не более 15 минут. Недостатком такой хирургии является сложность, высокая стоимость.

Интраокулярные линзы изготавливают из гипоаллергенных материалов, жесткой или мягкой конструкции. Последние предпочтительнее, поскольку легко скручиваются для прохождения через разрез и самостоятельно расправляются на месте.

 ИОЛ подбирают с учётом особенностей нужной коррекции. Монофокальные модели восстанавливают зрение только вдали или вблизи, т.к. имеют один фокус. Торические линзы устраняют миопию или гиперметропию, отягощённую астигматизмом. Оптимальным вариантом являются мультифокальная оптика, имеющая несколько фокусов. Она позволяют видеть предметы на любом расстоянии. Такие протезы не требуют дополнительного ношения предметов зрительной коррекции, что необходимо при использовании монофокальных аналогов. Похожими характеристиками обладают аккомодирующие ИОЛ, имитирующие работу хрусталика.

После операции

Если прооперирована катаракта лечение на этом не заканчивается. Восстановительный период в каждом конкретном случае разный и зависит от способа проведения хирургии. Экстракция требует длительной реабилитации в связи с высокой травматичностью. Не исключено появление осложнений, таких как кровотечение, увеличение внутриглазного давления, вторичная катаракта. Факоэмульсификация гораздо безопаснее. Прооперированный может покинуть клинику в тот же день и быстро вернуться к полноценной жизни.

Однако каким бы способом не проводилась операция, следует соблюдать некоторые рекомендации, а именно:

• применять антибактериальную терапию первые несколько дней и записаться на приём к окулисту на контрольный осмотр;

• не посещать баню, сауну в течение месяца;

• воздержаться от физических нагрузок с резким наклоном головы, поднятия тяжестей;

• ограничить использование гаджетов, просмотр телевизора, чтение;

• носить солнцезащитные очки;

• не трогать прооперированный глаз руками, не наносить косметику;

• больше гулять, следить за питанием.

Профилактика

Людям, находящимся в группе риска (наследственный фактор, возраст старше 60 лет, наличие вредных привычек, гипертония, ожирение, сахарный диабет, перенесённые ранее хирургические вмешательства на глазах) стоит быть особенно внимательными к состоянию органов зрения. Важно не только знать о том, как лечить катаракту, но и как предотвратить заболевание (отсрочить). 

Необходимо проводить регулярную профилактику и посещать офтальмолога не реже двух раз в год.

В профилактических целях широко используются капли, улучшающие межклеточный обмен веществ. Их следует закапывать 2-3 раза в день в течение месяца. После десятидневного перерыва возобновляется приём по той же схеме, но уже другого препарата. Применение лекарств осуществляется строго по показаниям врача.

Кроме медикаментозных мер врачи практикуют использование физиотерапии в качестве профилактики и лечения на ранней стадии.

Эффективна в этом случае:

• рефлексотерапия (массаж ушных раковин). Можно выполнять самостоятельно;

• техника Су-джок (массирование активных точек на ступнях, кистях);

• акупунктура (на голове, вокруг глаз);

• электрофорез (воздействие на глаз электрическим током вместе с лекарственным препаратом (на основе активного вещества, витаминов, минералов и пр.));

• цветотерапия (воздействие сменой цветовых сочетаний). Процедура способствует тонизированию цинновых связок;

• гимнастика. Комплекс специальных упражнений направлен на укрепление связочного аппарата, поддержание рефракции, регенерацию тканей.

Необходимо также контролировать уровень АД и сахара в крови (особенно тем, у кого сахарный диабет), тщательно следить за гигиеной рук, лица, соблюдать правила безопасности в условиях высокой травмоопасности (использовать защитные средства для глаз в промышленных зонах и пр.). Профилактика поможет снизить риск развития катаракты и дольше сохранить чёткость зрения.