---

Можно ли вылечить катаракту без операции?

Этот вопрос беспокоит пациентов старше 60-ти лет, которые опасаются хирургического лечения катаракты из-за сопутствующих общих заболеваний. Они боятся негативного воздействия наркоза, проблем послеоперационного заживления и возможного болевого синдрома, дискомфорта от пребывания в стенах стационара на протяжении нескольких дней. Кроме того, беспокоит также боязнь необратимой потери зрения после операции.

Для того, чтобы разобраться в проблеме, нужно понимать, что структура хрусталика – это прозрачные хрусталиковые волокна, представляющие собой очень вытянутые живые клетки. Растут они на протяжении всей жизни человека и, по мере вытяжения, «укладываются» внутри замкнутой капсулы - сумки хрусталика, постепенно уплотняясь. Это приводит к тому, что примерно к 40 годам естественный прозрачно-голубой орган начинает приобретать желтоватый оттенок, склерозируется. Этот процесс носит название факосклероза.

Часть врачей, отмечая пожелтение биологической линзы при осмотре, выставляют диагноз «начальной катаракты», хотя на данном этапе это – не болезнь, а естественный процесс старения

Физиологические проявления факосклероза – процесс ухудшения зрения вблизи, который носит название «пресбиопия» или «возрастная дальнозоркость». К 60-65 годам способность к аккомодации (перефокусировке взгляда вдаль/вблизь) полностью утрачивается, к этому времени очки для близи «подрастают», в среднем, до +3.0 Дптр. В ряде случаев такое состояние хрусталика остается до глубокой старости.

Если при осмотре отмечают, что часть хрусталиковых волокон теряют прозрачность, мутнеют – диагностируют катаракту. Это может происходить в любой части органа – как на периферии, и тогда острота зрения очень длительное время, годами и десятилетиями может оставаться высокой, так и в оптическом центре. В последнем случае пациент быстро отмечает снижение зрительных функций, «туман» в глазах.

На сегодняшний день в офтальмологии нет сертифицированных препаратов с доказанной эффективностью, которые смогли бы рассосать помутнения в хрусталике, сделать его вновь прозрачным.

Так что в прямом смысле слова «капли от катаракты» не существуют и лечение катаракты без операции лекарственными средствами невозможно.

Когда назначаются капли?

Зачем же тогда доктора выписывают витаминные препараты, а аптеки продают как их лекарственные средства?

Капли от катаракты выпускают как мощные фармацевтические концерны, так и мелкие полуподпольные лаборатории. В первом случае лекарства проходят все необходимые этапы от клинических исследований до сертификации, подтверждающих их безопасность и эффективность. Такие фармпрепараты продаются в аптеках, а информация о них есть в Регистре лекарственных средств России и в профессиональных фармсправочниках типа Видаль.

Во втором случае продажа проходит не через аптечные сети, а посредством разъездных «ярмарок здоровья» в различных городах, через интернет с агрессивной рекламой в газетах бесплатных объявлений. Узнать «фуфломициновые» капли от катаракты достаточно просто – они лечат сразу практически все глазные болезни: и воспаления, и плохое зрение, и глаукому, и катаракту, и проблемы сетчатки… Еще одна отличительная особенность – множество хвалебных отзывов о «прозрении» буквально в считанные недели, но для этого нужно купить не один флакончик «чудо-средства», а три. А еще лучше – шесть, на полгода. Почему не на год? Вероятно, потому, что за полгода даже самый доверчивый человек поймет, что эффекта нет.

Врач-офтальмолог выпишет в назначениях витамины не в качестве лечения катаракты без операции лекарственными средствами, а для обеспечения тканей глаза энергетическим материалом и замедления процессов помутнения хрусталиковых волокон.

Это позволит замедлить процесс старения клеток, снизить окислительный стресс, доставить питательные вещества к тем структурам, которые не имеют кровеносных сосудов – роговице и хрусталику.

Особенности капель от катаракты

Эти фармпрепараты обладают следующими общими свойствами:

• Стимулируют репарацию (восстановление) клеток и тканей;

• Защищают роговицу (кератопротекторное действие);

• Улучшают обменные процессы (метаболические качества).

В зависимости от состава, могут быть отмечены и дополнительные положительные эффекты. Так, например, Тауфон рекомендуют применять совместно с популярными средствами от глаукомы – бета блокаторами (Тимололом, Окупресом, Окумедом) для усиления гипотензивного действия последних.

Капли от катаракты, благодаря наличию в составе витаминов, аминокислот, минеральных компонентов и широкому спектру положительных действий, активно назначают и при отсутствии помутнений в хрусталике. Их применяют в комплексном лечении ожогов, травм и дистрофий роговицы и конъюнктивы, дегенераций сетчатки.     

В то же время подобные качества: активация метаболических процессов и ускорение обновления клеток служат и общими противопоказаниями для капель от катаракты. Их нельзя применять при таких состояниях, как:

• онкологические заболевания (не только глазные, но и общие); Исключение могут составлять только периоды стойкой ремиссии и лишь с разрешения лечащего врача-онколога;

• невусы (родинки) на поверхности глазного яблока и во внутренних оболочках – сетчатке;

• птеригиум – заболевание роговицы, когда на ее прозрачную ткань «наползает» лоскут конъюнктивы с носовой стороны.

В аннотациях к лекарствам этой группы указано противопоказание для применения лицам до 18-ти лет в связи с недостаточной изученностью воздействия на детский организм. А также мало сведений о влиянии на плод и младенцев, поэтому с осторожностью нужно применять во время беременности и грудного вскармливания.

К побочным действиям можно отнести кратковременное (на 3-5 секунд) жжение при закапывании, что не является основанием для отмены капель от катаракты.

Но если после применения появляется стойкое покраснение век или глазного яблока, зуд, дискомфорт, чувство инородного тела или иные настораживающие симптомы, инстилляции следует прекратить и обратиться к врачу.

Самые эффективные глазные капли при начальной стадии катаракты

На момент написания статьи некоторые капли от катаракты покинули рынок (Вита Иодурол, Катахром). У других (Тауфон, Таурин) появились и таблетированные формы выпуска для приема внутрь.

Самые эффективные капли от катаракты, зарегистрированные в России:

Офтан Катахром.

Производитель – АО Сантэн, Финляндия. Это трехкомпонентное лекарственное средство содержит цитохром С, аденозин и никотинамид. Терапевтическое действие цитохрома С обусловлено его высокой способностью улучшать обменные процессы, обеспечивать клетки и ткани энергией, уменьшать кислородное голодание, стимулировать способность к восстановлению поврежденных структур. Аденозин - необходимое вещество для синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) и аденозиндифосфата (АДФ), источников энергии для всех биохимических процессов в организме. Никотинамид, преобразуясь в коферменты, способствует обену аминокислот и углеводов, участвует в тканевом дыхании и окислительно – восстановительных процессах. Лечебный эффект Офтан Катахром, благодаря ускорению метаболизма и восстановлению поврежденных тканей, применяют при всех видах катаракты. Нельзя инстиллировать на мягкие контактные линзы. При их ношении МКЛ нужно снять, закапать капли от катаракты, подождать 15 минут и вновь надеть линзы.

Тауфон (Таурин).




Это – российский препарат, в состав которого входит аминокислота, содержащая серу. Спектр показаний для применения достаточно широк: катаракта всех видов и стадий, дистрофия роговицы, нарушение целостности тканей конъюнктивы и роговицы (травмы). Это обусловлено высокой эффективностью Тауфона как средства, улучшающего метаболические, энергетические и восстановительные процессы. Его также активно назначают в комплексном лечении глаукомы совместно с бета-блокаторами (Тимолол, Окупрес, Арутимол), так как доказано его свойство усиливать эффект гипотензивной терапии. Из недостатков можно отметить кратковременное (2-3 секунды) жжение при закапывании.

Визомитин.

Лекарственное средство также российского производства. Его не причисляют к средствам, принимающим участие в обменных процессах хрусталика. Действие, блокирующее развития катаракты объясняют тем, что он нейтрализует один из факторов, ведущих к помутнению хрусталиковых волокон – ультрафиолет. Визомитин – активный аниоксидант, который при инстилляции капель накапливается в слезной пленке и препятствует процессам фотоокисления. Его применение особенно полезно в начальных стадиях болезни. Курс лечения – до полугода.

Капли от катаракты, которые в настоящее время в России не регистрируются и в аптеках не продаются, но можно встретить в интернет-аптеках: Витафакол, Катаракс, Каталин, Хрусталин. Соответственно, врач их не назначит и не выпишет, применение этих препаратов – решение исключительно пациента.

Нужно понимать, что даже самые эффективные капли от катаракты не способны вылечить болезнь.

Они могут лишь незначительно замедлить патологический процесс и немного отодвинуть срок оперативного лечения.

Глазные капли после операции катаракты

Единственный способ избавиться от катаракты – хирургическое вмешательство. Современные методики позволяют сделать это без госпитализации, операция длится около 20 минут, а общее время нахождения в клинике – 2-3 часа. Достигается это минимизацией воздействия на глаз, замена хрусталика на искусственную интраокулярную линзу проводится через микроразрезы, практически проколы, размером всего 2 мм. После окончания операции они закрываются самостоятельно, без наложения швов.

Тем не менее, медикаментозная поддержка процессов заживления в послеоперационный период необходима. Используют антибиотики широкого спектра действия, стероидные и нестероидные противоспалительные средства. Для урежения частоты инстилляций нередко используют комбинированные капли (антибиотик+гормон дексаметазон). Необязательно, но желательно назначение средств, защищающих роговицу и предупреждающих развитие синдрома сухого глаза.

Применение антибиотиков обеспечит защиту раневой поверхности от возможного инфицирования.

Для этой цели выбирают лекарства широкого спектра действия: Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципромед), Тобрамицин (Тобрекс, Тобрекс 2Х, Тобропт, Тобрисс), Офлоксалил (Флоксал). Стандартная схема лечения подразумевает 6-кратное применение на протяжении первой послеоперационной недели, затем – переход на инстилляции 4 раза в день на протяжении 3-х недель.

Использование в послеоперационном периоде гормональных стероидных ЛС – дексаметазона местно – уменьшает такие проявления, как отек, боль, воспаление. Кроме того, это – профилактика внутриглазного «стерильного», асептического воспаления, которое в той или иной степени может сопровождать любое нарушение целостности органа. И, что немаловажно, дексаметазон препятствует развитию такого осложнения, как макулярный отек (отек сетчатки в центре, способный снижать зрения в послеоперационный период). Кратность применения этого ЛС перекликается с антибиотиками, поэтому офтальмохирурги предпочитают назначать их в «одном флаконе» для повышения удобства пациента и большей их приверженности к соблюдению схемы терапии.

К комбинированным ЛС относят:

• Тобрадекс (тобрамицин+дексаметазон);

• Макситрол (дексаметазон+полимиксин В+неомицин);

• Комбинил Дуо (ципрофлоксацин+дексаметазон);

• Декса-Гентамицин.

Нестероидные противовоспалительные капли (НПВС) применяют с той же целью, что и гормоны. К их представителям относят:

• Диклофенак (Дикло Ф), кратность инстилляций 4-6 раз в день;

• Индоколлир – 4-6 р/день;

• Невонак – 3 р/день;

• Броксинак 1 раз в день.

Продолжительность терапии – 30 дней, включая операционный.

В схему лечения нередко включают кератопротектор Корнерегель и увлажняющие капли для профилактики синдрома сухого глаза. Такая послеоперационная поддержка необходима пациентам, которые и до операции, и после предъявляют жалобы на чувство сухости, инородного тела, «песка» или соринки под веками. Эти ЛС используют в течение месяца после вмешательства и могут быть продлены до полугода. Выбор останавливают на тех ЛС, которые содержат гиалуроновую кислоту – естественный увлажнитель. Что крайне важно в перспективе терапии на протяжении многих месяцев – это отсутствие консерванта в составе. Консервирующий агент при длительном применении способен сам по себе «подсушивать» слизистую глаза. К «правильным» каплям, соответствующим таким требованиям относятся Окутиарз, Артелак Всплеск, Хило Комод.

Возможно использование ЛС со сложным составом, препятствующим испарению слезной пленки с поверхности глаза и нормализующим ее состав, это – Катионорм или Систейн Баланс.

Профилактика катаракты

Помимо раннего и систематического применения капель от катаракты, в качестве мер профилактики рекомендуют комплекс мер по защите хрусталика от старения. К ним относятся:

• своевременное лечение и компенсация «возрастных» общих заболеваний – сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза;

• терапию глазных заболеваний, регулярные осмотры офтальмолога;

• ношение солнцезащитных очков и зимой, и летом;

• полноценное питание, физическая активность;

• прием поливитаминов, омеги 3,6,9;

• зрительный режим и глазная гимнастика.

При первых жалобах на ухудшение зрения или иных симптомов – незамедлительное посещение врача.