Дистрофия сетчатки – это патологическое состояние, сопровождающееся постепенной гибелью клеток.

Начало заболевания протекает бессимптомно, что опасно несвоевременным обращением к врачу.

Дегенеративные нарушения могут быть обусловлены врожденными аномалиями и приобретенными. Приобретенная форма в большей степени характерна пожилым людям из-за скопления пигмента старости в области макулы, недостатком антиоксидантов. В результате скопления друзов нарушается приток крови, формируется отек и гипоксия тканей. Симптомы проявляются в виде сниженного зрения, нечеткости линий, предметов, затуманенности перед глазами.

У мужчин молодого возраста развивается центральная серозная хориопатия, с образованием выпота между ретиной и сосудистой оболочкой. В последствии может произойти отслойка и потеря зрения.

Актуальная проблема ретинопатии у больных сахарным диабетом. Глюкотоксичность сказывается прежде всего на органе зрения, так как сетчатка является инсулиннезависимым органом, глюкоза в большой концентрации беспрепятственно проникает через мембрану. Дистрофия сопровождается ангиогенезом и кровоизлияниями.

Лечение дистрофии сетчатки глаза направлено на поддержание полноценного метаболизма в клетках, улучшения их питания и восстановлении функции.

Медикаментозное лечение дистрофии сетчатки

Консервативная терапия по данным исследований эффективнее при местном использовании. Преимуществом является большая биодоступность лекарственного вещества, отсутствие системного влияния на организм. В полости орбиты лекарство находится дольше, чем при пероральном введении.

Простота применения позволяет пациентам самостоятельно закапывать капли дома, без посещения медицинской организации.

Рекомендуемые капли способствуют улучшению местного кровотока, укреплению сосудистой стенки. В комбинации идут антиоксидантные и витаминные препараты, предотвращающие перекисное окисление мембран свободными радикалами кислорода.

Курс лечения составляет несколько недели не менее двух приемов в год. Если за это время не было достигнуто улучшения клинической картины, больного следует направить на хирургическое или лазерное лечение.

Если в основе дегенерации лежит соматическое заболевание, например, сахарный диабет, то параллельно назначают инсулинотерапию. Местно: антипролиферативные препараты для купирования ангиогенеза, антикоагулянты, витаминные капли, антиоксиданты.

Препараты для лечения дистрофии сетчатки глаза

Схема подбирается индивидуально для каждого, оптимальным считается назначение 3-4 капель с разным механизмом действия, направленные на решение определенных задач. В комплексе назначают внутримышечные и парабульбарные инъекции, таблетированные медикаменты, биологические активные добавки к пище с общеукрепляющим действием.

Вазодилататоры и ангиопротекторы

Укрепляются межклеточные взаимодействия в сосудистой стенке капилляров, тем самым снижая риск кровоизлияний в стекловидное тело и отслойку ретины. Вазодилататоры способствуют длительному расширению сосудов и снятию спазма, позволяя увеличивать кровоток за счет большего диаметра. Многие препараты этой способствуют уменьшению формирования атеросклеротических бляшек, уменьшают холестерин крови. Примеры: Дротаверин (но-шпа), папаверин, аскорутин, Ксантинола никотинат.

Антиагреганты

Препятствуют образованию тромбов в артериях и венах сетчатки. Уменьшает способность тромбоцитов склеиваться с эритроцитами, способствует лучшему прохождению красных клеток крови по капиллярам с помощью облегчения деформирования. Из доступных антиагрегантов выделяют аспирин, или ацетилсалициловая кислота, и клопидогрел. Для возрастной группы пациентов старше 45 рекомендуется ежедневный прием четверть таблетки препарата аспирина для профилактики тромбоза центральной вены сетчатки.

Витамины

Незаменимые компоненты окислительно-восстановительных реакций в клетках организма, в особенности светочувствительных клетках глаза. Использование глюкозы и кислорода для получения энергия невозможно без витамина В. Преобразование полученного луча света в нервный импульс происходит с помощью витамина А., антиоксидантом является витамин Е. Широкий комплекс витаминов, бета-каротин и микроэлементов содержатся в препарате Оптикс. Противопоказан детям до 12 лет и при гиперчувствительности к одному из веществ. Эффективен при высоких нагрузках на глаза и в послеоперационном периоде, а также при сахарном диабете и длительном табакокурении. Более широким составом обладает «Фокус», так как имеет в составе витамины группы В и антациды.

Восполнить нехватку элементов можно изменив дневной рацион питания, что наиболее важно в детском растущем возрасте. Полезны и богаты витаминами зелень, овощи и фрукты, в особенности петрушка, шпинат, тыква, морковь. Укрепление мембран возможно ненасыщенными растительными жирами, омегой-3, получаемой из морепродуктов, печени трески и лососевых.

Антипролиферативные препараты

Ингибируют ангиогенез, биохимически представляют собой антитело к факторам роста эндотелия сосудов. Чувствителен к VEGF110,  VEGF165 и имеет рецепты к ним VEGR-1, VEGR-2. Введение приводит к прекращению неоваскуляризации, высвобождению экссудата, вызывающий отек и сдавлению тканей. Курс включает инъекцию антипролиферативным средством 1 раз в 30 дней 3-6 месяцев. Введение прекращается после стабилизации качества зрения, улучшения клинической картины на ОКТ.

Капли для глаз

Таурин

Образуется естественным образом в результате метаболизма аминокислот, мембранопротектор и антиоксидант. Тауфон способствует процессам регенерации, обратному процессу дистрофии и ускорению метаболизма. Основное назначение – профилактика и терапия катаракты, дистрофические и посттравматические заболевания. Улучшая обменные процессы и микроциркуляцию в тканях глаза, нормализует скорость и качество передачи нервного импульса в головной мозг.

Рибофлафин

Содержит витамин группы В, необходим для всех видов обмена на биохимическом уровне. Быстро впитывается тканями, не оказывая токсического действия. Участвует в оптимальной перфузии тканей кислородом и питательными веществами. Назначают при резком снижении зрения, профилактики астигматизма, в период реабилитации после тяжелых инфекций.

Эмокси-оптик

Лекарственное средство последнего поколения в офтальмологии, усовершенствован специально для местного применения в качестве глазных капель. Активное вещество многофункционально, поскольку обладает антигипоксическим, ангиопротекторным, антиоксидантным и антиагрегантным действием. Может назначать в виде монотерапии, в отличии от других лечебных мероприятий.

Ангиопротекторное действие заключается в укреплении сосудистой стенки, снижение проницаемости. Влияет на компоненты крови, снижая вязкость форменных элементов, тромбообразование. Защищает ретину от ультрафиолетового излучения и возможных ожогов. Использование Эмокси-Оптик снижает чувствительность тканей к нехватке кислорода, тем самым снижая риск ишемии. Назначают препарат по 1-2 капли 3 раза в сутки в течение месяца.

Офтан-Катахром

Препарат состоит из комбинации Цитохрома С, никотинамида и аденозина. Улучшает энергетический метаболизм ретины.

Аденозин после транспортировки в цитоплазму фоторецепторов превращается в АТФ, принимает активное участие в метаболизме. Цитохром С – антиоксидант, блокирует свободные радикалы, тем самым защищает структуры от дисбаланса. Никотинамид отвечате за внутриклеточное дыхание, метаболизирует до никотиновой кислоты и выводится печенью в неизмененной форме. В период лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы, чтоб избежать отложения консерванта на поверхности.

Прогноз и профилактика заболевания

Из-за прогрессирующего течения дистрофии нельзя сказать о благоприятном прогнозе. Однако, согласно мнению зарубежных офтальмологов-клиницистов, дегенеративные нарушения не способны привести к полной слепоте, в отличии от осложнений. Острота зрения снижается при сопутствующей патологии и основного заболевания, которое оказалось пусковым механизмом в развитии дистрофии. Современные методы, консервативные и хирургические, показывают хорошие результаты в отдаленном периоде.

Профилактику дистрофии глаза следует начинать с выявления возможных причин и их ликвидации. Улучшает прогноз ведение здорового образа жизни, отказ от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Необходимо отказаться от курения и частого нахождения на солнце без солнцезащитных очков с УФ-фильтром.

Раннее диагностирование способствует своевременному лечению и недопущению развития осложнений. Рекомендовано посещать офтальмолога не менее 1 раза в год.