---

Причины все большего распространения приобретенной близорукости:

• наследственность. Если хотя бы один из родителей близорук, вероятность появления приобретенной миопии у детей – 80%. При этом ее выраженность практически всегда «догоняет» диоптрии родителей к 18-ти годам жизни ребенка;

• все возрастающие степени зрительных нагрузок. Большая часть времени современного человека связана с получением зрительной информации – чтение документов и социальных сетей, письма, работа за компьютером, просмотр фильмов и развлекательного контента и т.п.;

• распространение гаджетов. Наибольшую нагрузку зрительный аппарат испытывает при работе с экранами мобильных телефонов и планшетов – экраны светятся, создают блики, изображение мелкое, пиксельное, не имеющее четких границ. Менее вредна работа за современными плоскими матовыми (а значит, не бликующими) экранами ПК.

При отсутствии возможности сократить зрительные нагрузки предпочтение нужно отдавать работе с бумажными носителями или электронным книгам.

К просмотру телевизора врачи относятся все более лояльно, так как современные жидкокристаллические устройства передают изображение хорошего качества, при этом экран должен быть большой диагонали и матовый.

Можно ли вылечить близорукость

Интернет и газеты бесплатных объявлений пестрят рекламой: «Как восстановить зрение при близорукости без операции». Предлагают волшебные капли, которыми можно излечить вообще все глазные болезни – от снижения зрения до дистрофий сетчатки. Причем одного флакончика не хватит, нужно как минимум три… Также активно рекомендуют псевдовитаминные комплексы, «лечащие» проблемы со зрением –«раз и навсегда».

Профессиональное сообщество офтальмологов не употребляет термин «лечение миопии», а используют понятие «коррекция» и «поддерживающая терапия».

Такой осторожный подход к формулировкам связан с тем, что близорукость – это комплексное изменение в анатомии глаза (увеличение его передне-заднего размера) и перестройка механизма аккомодации (способности к мгновенной перефокусировке зрения на разных расстояниях).

Коррекция представлена очковой оптикой, мягкими и жесткими контактными линзами, ортокератологическими «ночными» линзами, а также различными методиками лазерного хирургического вмешательства.

Полностью восстановить зрение при близорукости без операции возможно лишь в случае самых первых, начальных проявлениях – спазме аккомодации.

Комплекс мер для снятия спазма аккомодации, поддержания зрительных функций, предотвращения прогрессирования миопии включает в себя:

• соблюдение зрительного режима. Это означает, что каждые 40-45 минут при зрительной нагрузке необходим перерыв и отдых для глаз. Для детей период напряжения меньше, и составляет 30-40 минут. Во время перерыва нужно дать возможность зрительному аппарату перефокусироваться вдаль – посмотреть в окно, дальний конец помещения. Если есть возможность, выполнить 2-3 упражнения глазной гимнастики;

• зрительную гимнастику. Упражнения для глаз, способствующие снятию зрительного напряжения, расслаблению аккомодации, улучшению питания глазных тканей можно назвать гигиеной зрения;

• медикаментозное воздействие на цилиарную мышцу для ее расслабления – циклоплегию. Для этого используют капли циклопентолата 1% или тропикамида 1%. Это – рецептурные средства, купить в аптеке «просто так» не получится, только по назначению врача;

• витаминных капель и комплексов – как лекарственных средств, так и БАД-ов;

• в детском возрасте – прием препаратов кальция;

• курсовое аппаратное лечение близорукости в кабинетах охраны зрения (магнито- и лазерстимуляция, занятия на различных «тренажерах» - «Ручеек», «Визотроник» и пр.).

Весь комплекс мер, тем не менее, неспособен восстановить зрение при близорукости без операции при сложившейся миопической перестройке зрительного аппарата. Вернуть хорошее зрение могут только лазерные операции по коррекции миопии.

Медикаментозная поддержка зрительных функций

Консервативное лечение миопии лекарственными средствами предполагает назначение препаратов, расслабляющих цилиарную мышцу, витаминов, а также улучшение кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

Капли для глаз от близорукости

Капли для улучшения зрения при близорукости, с определенными оговорками, существуют. Они оказывают расслабляющее действие на цилиарную мышцу и снимают спазм аккомодации.

Медикаментозное расслабление аппарата аккомодации с помощью специальных капель для уточнения степени близорукости называется циклоплегией.

За счет временного паралича системы фокусировки капли для улучшения зрения при близорукости, особенно в начале заболевания, могут повысить качество зрения.

Классическая схема циклоплегии предполагает закапывание 1 капли циклопентолата 1% на протяжении 4 дней на ночь. На это время исключают абсолютно все зрительные нагрузки. Утром 5-го дня препарат применяют еще раз и через час снимают показатели.

Также может применяться схема ускоренной циклоплегии, при которой подобное лекарство короткого действия (тропикамид, он же мидриацил) используют в течение 1 часа каждые 15 минут.

После уточнения рефракции (степени миопии) подобные капли для улучшения зрения при близорукости врач может назначить на протяжении 1 месяца 1 раз в неделю для циклопентолата, а для тропикамида – 2 недели ежедневно или 1 месяц через день. Подобные курсы проводят 2-4 раза в год.

Фенилэфрина гидрохлорид (ирифрин 2.5%) – расслабляет только часть цилиарной мышцы – ее радиальную порцию, тем самым улучшает четкость зрения вдаль и повышает зрительную работоспособность.

Выпускают комбинированные капли для улучшения зрения при близорукости - тропикамид 1%+ирифрин 2.5% - Мидримакс.

Недостатки применения этих лекарственных средств – светобоязнь из-за расширенного зрачка, возможность интоксикации и плохая переносимость.

К покупке без рецепта доступен только Ирифрин 2.5%.

Витаминно-минеральные комплексы для глаз при близорукости

Витаминные препараты офтальмологи назначают как в виде капель, так и в таблетированном варианте.

Тауфон 1% трудно назвать каплями для глаз для улучшения зрения при близорукости, скорее, это – источник энергии и улучшение обменных процессов в глазных тканях. Назначают его по 2 кап 3 раза в день 1 месяц, а также используют для электрофореза.

Также для электрофореза (возможно 3 варианта – через веки, через нос и с помощью электрод-ванночки) используют хлорид кальция 2%, ирифрин+рибофлавин, дифенгидрамин+экстракт алоэ+витамин С. Ожидаемый эффект: укрепление склеры, тонизирование симпатической невной системы, снятие спазма гладкомышечных волокон без эффекта расширения зрачка.

Недостаток витаминов и минеральных веществ в условиях повышенной зрительной нагрузки – риск появления и развития миопии в молодом возрасте, поэтому в курс лечения и профилактики обязательно включают микронутриенты.

К ним относят лютеин, зеаксантин, каротин и экстракт черники. Препараты на их основе улучшают зрительные функции, защищают сетчатку от старения, повышают четкость и контрастность изображения, снижают риск развития дистрофических изменений. Наиболее часто назначают: Стрикс (для детей – Стрикс Кидс), Миртилене Форте, Окувайт лютеин, Окувайт Форте, Лютеин комплекс (для детей – детский), Черника Форте.

Кроме этих групп лекарственных средств, комплексную терапию близорукости составляют препараты, улучшающие трофические процессы в тканях – никотиновая и аскорбиновая кислота.

Гимнастика для глаз

К сожалению, многие пациенты забывают о важности и необходимости специальных упражнений для глаз. С другой стороны, авторы непрофессиональных пособий «Как восстановить зрение при близорукости без операции» активно включают подобные техники в «курсы лечения», в какой-то степени дискредитируя их.

Упражнения зрительной гимнастики при сложившейся стабильной миопии не способны восстановить зрительные функции. Их цель – расслабление аккомодации, улучшение кровоснабжения (а тем самым – обменных процессов) и микроциркуляции внутриглазной жидкости. Этим создается основа для скорейшего восстановления энергетических запасов в тканях, улучшение трофики, ускоряется обновление зрительного пигмента – родопсина.

При регулярном выполнении гимнастики у пациентов менее выражен компьютерный зрительный синдром и сопровождающая его сухость глаз.

Чаще всего в практической работе окулисты назначают комплекс упражнений, разработанный профессором, доктором медицинских наук Аветисовым Э.С. Схема включает в себя 3 группы, в каждой из которых 4 упражнения. Первая группа направлена на улучшение кровоснабжения глазных мышц и циркуляции внутриглазной жидкости, вторая – на «разминку» и укрепление глазодвигательного аппарата, третья представляет собой непосредственно тренировку аккомодации. Подобные комплексы предлагают применять и немедики: народный целитель Норбеков М.С., кандидат физ.-мат. наук Жданов В.Г. и пр. 

Правильное питание

Выше подчеркивалась роль витаминов и микроэлементов в лечении и профилактике миопии. Некоторые активные вещества – например, каротин, можно получить из продуктов питания, а некоторые – лютеин и зеаксантин – встречаются в растительном сырье – цветках барвинка. Поэтому желательно, помимо сбалансированного питания дополнительно принимать БАД.

Традиционно в комплексном подходе лечения и профилактики близорукости офтальмологи рекомендуют:

• овощи и фрукты желто-оранжевого цвета. Это – морковь, тыква, болгарский перец;            

• продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, омега-3.6.9 – рыба и морепродукты;

• чернику – в свежем и замороженном виде, при невозможности – в термически обработанном;

• молочные продукты, богатые кальцием – молоко, творог, мягкие и твердые сыры, йогурты и кефир.

Нужно помнить, что витамин А из моркови усваивается только при наличии жиров и заправлять салат из моркови необходимо подсолнечным маслом или жирной сметаной. И каротина больше содержится именно в вареной моркови.

Почему важно лечить миопию вовремя?

В большинстве случаев родители обращаются вовремя с детьми, которые стали хуже видеть. Регулярные диспансерные осмотры в школах также позволяют выявить начальную степень близорукости на ранних стадиях.

На этом этапе, когда острота зрения составляет 7-9 строчек по таблице Головина-Сивцева и, в большинстве случаев, детские офтальмологи имеют дело с «ложной» миопией – спазмом аккомодации, комплексное лечение способно остановить развитие болезни и вернуть хорошее зрение.

А как восстановить зрение при близорукости без операции при миопии сложившейся – к сожалению, никак. Только лазерная коррекция способна изменить оптическое устройство глаза и вернуть четкость изображения.