07.03.2022

Среди аллергенов выделяют:

• респираторные (пыль, бытовая химия, пыльца растений, шерсть);

• пищевые;

• контактные;

• лекарственные;

• парентеральные (укусы насекомых).

Клиника может проявляться по-разному, в тяжелых случаях в виде анафилактического шока. В офтальмологии наблюдается покраснение глаз, отек век, ощущение зуда, слезотечение, светобоязнь. Реактивность организма зависит от возраста, заболевание редко имеется у маленьких детей и пожилых.

Легкое течение похоже на первые признаки ОРВИ, из-за чего пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью.

Часто появляющийся конъюнктивит неинфекционной природы приводит к видоизменению тканей. Лечение начинается с разобщения организма с аллергеном, для его определения пациенты обращаются к аллергологу, где проводят специальные тесты.

Виды глазных противоаллергических капель

Местное развитие патологического иммунного ответа устраняется с помощью медикаментозной терапией, глазные капли от аллергии стоят на первом месте. Аллергическая реакция – это сложный комплекс биохимических и патофизиологических реакций. Существует множество препаратов, способных воздействовать на любом этапе.

Антигистаминные

Работают на патохимической стадии, когда клиника отсутствует или слабовыраженная. Биологически активные вещества начинают активно вырабатываются клетками иммунной системы, в зависимости от реактивности организма стадия может затянуться на несколько часов.

Механизм действия заключается в блокировки эффектов гистамина. Длительное применение одного препарата нежелательно, из-за чего каждые несколько месяцев производят смену действующего вещества. Показан людям с сезонной аллергией глаз, на домашнюю и производственную пыль. Разработаны три поколения лекарств, последнее отличается минимальными побочными действиями, отсутствия седативного влияния на нервную систему и возможностью длительного применения.

Капли с глюкокортикостероидами

Вследствие выделения медиаторов воспаления наступает патофизиологическая стадия, проявляющаяся яркой клинической картиной. 

Глюкокортикостероиды в норме выделяют корой надпочечников человека, выполняют множество функций, одно из которых регулирование деятельности иммунной системы.

Другое название в литературе природные иммунодепрессанты, однако, при гиперчувствительности иммунных сил глюкокортикостероиды подавляют повреждающее воздействие лимфоидных клеток на собственные ткани, снимают зуд и жжение. Используются однократно или краткосрочно, из-за широкого системного влияния, постепенно снижая дозу до полной отмены. В комплексе назначают витаминные капли.

Сосудосуживающие

Покраснение глаз и слезотечение самые частые явления, сосудосуживающие капли от аллергии входят в симптоматическую терапию и начинают действовать моментально после закапывания в конъюнктивальный мешок. Недостатком служит быстрое развитие привыкания, поэтому нежелательно использовать больше 5 дней подряд.

Противовоспалительные

Могут использоваться в качестве симптоматической терапии, так как снимают гиперемию склер, конъюнктивы, отек и чувство жжение. Имеют свои недостатки в длительном времени действия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Усовершенствованный препарат последнего поколения. Используется для профилактики приступа за 15,-2 недели до контакта с аллергеном. Действие направлено на укрепление мембраны, предотвращение выхода медиаторов воспаления и гистамина.

Примеры лучших капель

Аллергодил

Немецкий препарат для патогенетического лечения зарекомендован как средство первой помощи. Оказывает длительное противоаллергическое влияние. Не оказывает местного влияния, безопасен при длительном применении. Разрешен детям от 6 лет, применяется как для закапывания в мешок конъюнктивы, так и в нос, не более 6 месяцев. Механизм основан на разрыве связи гистамин-рецептор.

Кетотифен

Нормализует работу клеточной стенки тучных клеток, обладает слабой Н1-гистаминовой активностью. Способен снижать количество клеток эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов в тканях и органах. Терапевтический эффект возникает через 1,5 месяца от начала использования, по этой причине относится к профилактическим средствам, назначаемых за несколько месяцев до сезонной аллергии. Не рекомендуется одновременный прием с антигистаминными, в результате взаимного усиления действия друг друга, в том числе рисков развития нежелательных реакций.

Дексаметазон

В отличие от других препаратов подавляет функции всех лейкоцитов. Тканевые макрофаги теряют способность к фагоцитозу, воспалительные медиаторы прекращают выделяться. Переправляют поток белых клеток крови из кровяного русла в лимфоидную ткань (лимфоузлы, селезенка). Образование антител затормаживается, соответственно снижается количество иммунных комплексов и их негативное влияние на глаз.

Применяется местно, всасывание происходит через роговицу в переднюю камеру. Скорость поступления лекарства в ткани глаза зависит от целостности роговой оболочки, при повреждении скорость значительно увеличивается. Закапывают каждые 2 часа, после уменьшения клинической картины интервал занимает 5 часов.

Кромогексал

Стабилизирующий препарат, действует за счет блокирования поступления ионов кальция в клетки с последующим прекращением выделения биоактивных веществ. Аналог кетотифена по терапевтическому механизму. Детям и взрослым назначают не менее чем на 3 месяца с постепенной отменой в течение 2 недель. Применение в дальнейшем показано при контакте с аллергеном.

Диклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство снимает боль и воспаление. Механизм включает воздействие на ЦОГ1 и ЦОГ2, с угнетением синтеза простагландинов. Сразу после закапывания ощущается жжение и снижение зрительных способностей на несколько минут, рекомендуется отказаться на некоторое время от вождения транспорта до восстановления зрения. Контактные линзы должны быть сняты перед применением.

Глазные капли от аллергии для детей

Детский организм крайне чувствителен к медикаментам, из-за чего стараются свести к нулю потребность в лекарствах. Многие препараты разрешены к использованию с 4-6 лет, однако реакция может развиться уже на 6 месяце жизни малыша. Основные аллергены представлены пищевыми продуктами и домашней химией.

Начало прикорма с цитрусовых или раннее введение коровьего молока ребенку до 2 лет опасно пищевой аллергией и сенсибилизацией к другим продуктам.

Детям до 2 лет разрешены:

Зодак

Действующее вещество цетиризин является конкурентным антагонистом гистаминовых рецепторов. Применение только под строгим медицинским наблюдением.

Фенистил

Блокатор Н1-рецепторов, разрешен с 1 месяца жизни. Снижает проницаемость капилляров, уменьшает отечность век.

Полинадим

Симптоматическое средство, в составе имеется димедрол и нафтизин. Убирает покраснения и слезотечение. Рекомендован с 2 лет. Может вызвать тахикардию, бледность кожи.

Глазные капли от аллергии для беременных

В период беременности нежелательно использовать медикаменты ради безопасности плода. Для снижения рисков тератогенного эффекта назначают лечение с низкими дозами и с кратковременной длительностью применения.

В период беременности допускается:

Назонекс, если предполагаемая польза превышает опасность для плода и матери. Основное вещество глюкокортикостероид, противопоказан при активном инфекционном процессе.

Принцип действия капель от аллергии

Гистамин выделяется тучными клетками и базофилами в ответ на контакт иммунитета с чужеродным патогеном. Соединяясь с рецепторами Н1 и Н2, гистамин запускает каскад реакций, приводящих к расширению сосудов и повышению проницаемости сосудов. Развившийся отек и воспалительный процесс, нарушает функцию глаза, принося сильный дискомфорт пациенту. Конкурируют с медиатором воспаления за присоединение к Н1 рецептору. Также антигистаминные препараты стабилизируют мембрану клеток, предотвращая выход синтезированного медиатора в структуры глаза.

После блокирования рецепторов, гистамин остается свободным и быстро инактивируется. В результате прекращается развитие аллергической реакции, восстанавливается целостность сосудистой стенки, проходит гиперемия.

Правила закапывания глазных капель

• Вымойте руки в мыльном растворе, удалив лишнюю влагу бумажными полотенцами. Обработайте руки антисептиком . Не следует вытирать руки махровым полотенцем, так как ворс содержит на себе большое количество пыли и может вызвать раздражение конъюнктивы.

• Снимите очки и линзы.

• Примите удобное для вас положение, сидя на кровати или на кресле. Закиньте голову немного назад.

• Оттяните нижнее веко вниз и в сторону с помощью руки или, лучше, стерильной ватки. Должен получиться карман между веком и глазом.

• Возьмите флакон свободной рукой, поднесите к глазу, не касаясь до него. Переверните флакон и капните 2 раза ближе к внешнему углу.

• Закройте глаза, не моргайте, чтобы препарат весь не вытек со слезной жидкостью.

• Повторить со вторым глазом.

• При назначении нескольких капель следует выдержать интервал в 20-30 минут.

Побочные эффекты

Антигистаминные: Гистамин выполняет ряд важных функций, излишнее блокирование чувствительных рецепторов приводит к появлению побочных явлений.

Седативный эффект развивается по причине того, что гистамин является нейромедиатором, ответственным за бодрствование. Наблюдается у детей и пожилых людей в сонливости, головных болей, слабости, нарушении координации движений.

Возможно развитие сухости склеры, слизистой носа и ротовой полости. В редких случаях учащается сердцебиение. Поднимается артериальное давление. Капли от аллергии усиливают результат алкоголя и снотворных лекарств при частом использовании. Представители 2 и 3 поколения не имеют выраженных побочных последствий, определяющихся только при высокой индивидуальной чувствительности.

Противовоспалительные с глюкокортикостероидами: использование капель с ГКС снижает местный иммунитет, что способствует развитию инфекционных воспалений, грибковых и вирусных поражений. Опасны формированием задней субкапсулярной катаракты и повышением внутриглазного давления.

Сосудосуживающие: спазм сосудов нарушает полноценное кровоснабжение структур глаза, вследствие чего развивается гипоксия и дистрофические изменения роговицы. В ответ на ишемию выделится фактор роста эндотелия сосудов, способствующий разрастанию сосудистой сети. Это повлечет нарушение зрения и отек слизистой.

Противопоказания

Для каждого препарата существуют определенные противопоказания, многие из них совпадают из-за схожего механизма.

• имеется аллергия на действующее вещество;

• инфекционное воспаление глаз;

• беременность ли период грудного вскармливания;

• острый приступ глаукомы;

• почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.

Несмотря на эффективность перечисленных средств, вылечить окончательно аллергию невозможно с их помощью. Основой этиотропной терапией считается предотвращение повторного контакта с раздражающим веществом. Так, если имеется аллергия на тополиный пух, то на период его распространения рекомендуется сменить место жительства.

Частые контакты с аллергеном приводят к тяжелым последствиям для организма, одно из них – бронхиальная астма, опасное развитием острого обструктивного синдрома.