Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) – это состояние, характеризующееся плохим видением объектов, расположенных вдали. При это близко находящиеся предметы человек, страдающий миопией, видит вполне отчетливо.

Световые лучи проходят через хрусталик. Прозрачный хрусталик преломляет световой поток. Изображение появляется на сетчатке, откуда уже в виде нервных импульсов по зрительному нерву попадает в головной мозг. При близорукости лучи фокусируются не на определенной зоне сетчатой оболочки (что наблюдается в норме), а перед ней. Поэтому возникает искажение картинки вдали – она становится нечеткой, мутной. Согласно статистике, примерно треть людей во всем мире страдают той или иной степенью близорукости.

Причины близорукости

В миопичном глазу, как уже было сказано ранее, точка пересечения лучей находится перед сетчаткой, а не на ней. Лучи, которые попадают в глаз при рассмотрении ближайших предметов, имеют расходящуюся траекторию. После преломления они попадают в нужную область прямо на сетчатку. При дальнем зрении лучи располагаются параллельно. Поэтому до сетчатки доходит только мутная картинка.

Наиболее частые причины близорукости:

1. Неправильная форма глаза. Если переднезадняя ось больше нормы, то световой поток попросту может не достать до сетчатки. Удлиненное глазное яблоко провоцирует истончение сетчатки вплоть до дистрофии макулы и отслойки.

2. Чрезмерное преломление. Пациент имеет нормальные размеры глазного яблока, но из-за слишком сильного преломления лучи сходятся не там, где нужно.

Добиться улучшения видимости отдаленных объектов можно. Для этого параллельные лучи должны принять расходящееся направление. Этого удается достичь путем подбора рассеивающих линз. Для удобства подбора и отслеживания динамики болезни преломляющую силу линз обозначают в диоптриях (дптр). Степень близорукости характеризуется отрицательным значением диоптрий.

Большую роль в появлении близорукости играет генетическая предрасположенность. Если оба родителя имеют миопию, то у ребёнка аналогичная патология развивается в 50% и более случаев. 

Факторами риска близорукости является:

• плохая освещенность рабочего места;

• длительная работа с мелкими деталями, требующая напряжения;

• долгая работа за компьютером;

• чтение в условиях недостатка света, особенно на близком расстоянии;

• неправильная поза при работе или чтении.

Неблагоприятно на орган зрения влияют некоторые инфекционные болезни, гормональные сбои, черепно-мозговые травмы, беременность и роды. Важна грамотная коррекция имеющегося оптического дефекта. Ведь неподходящие линзы способствует ухудшению степени близорукости. В ходе лечения важно выяснить причины близорукости и устранить их.

Степени (классификация) близорукости

Существует три степени близорукости:

• 1 степень – аномалия рефракций не превышает 3 диоптрий. Человек чувствует себя хорошо, осложнения при близорукости на данной степени нехарактерны. Линзы с «минусом» легко скорректируют имеющиеся нарушения.

• 2 степень – интервал от 3 до 6 диоптрий. Капилляры начинают потихоньку растягиваться, что делает их стенку тоньше. Увеличивается риск кровотечения и деструктивных изменений в сетчатке.

• 3 степень. Высокая степень близорукости проявляется отдалением точки фокусировки выше 6 дптр. Третью степень скорректировать гораздо труднее, так как глазное яблоко сильно деформируется. Зрение же падает до такой степени, что человек видит только то, что находится на расстоянии 1-2 метров от него. 

Чем выше степень близорукости – тем сильнее нарушено кровообращение тканей глаза. Сосуды перерастягиваются, уменьшается их просвет, питательных веществ становится недостаточно. Все это приводит к различным осложнениям.

Симптомы

Длительное время снижение зрения остается незаметным для человека. Часто близорукость обнаруживается офтальмологом во время профилактического осмотра. Дебют заболевания чаще всего приходится на школьный возраст, ведь в ходе учебы дети испытывают повышенные зрительные нагрузки. 

Офтальмологический осмотр необходим, если ребенок стал:

• хуже различать предметы, расположенные вдали от глаз;

• плохо видеть с доски, сидя на своей парте в школе;

• щуриться;

• подходить ближе, чем обычно, для рассмотрения объекта;

• хуже видеть в темное время суток.

Все эти вышеперечисленные признаки указывают на наличие близорукости.

При длительном напряжении глаз наступает утомление мышц. Возникает астенопатия, которая сопровождается, давящей болью в глазах и различных зонах головы. На фоне близорукости может сформироваться скрытое или явное косоглазие, а также монокулярное зрение.

При быстром переходе с одной степени близорукости к другой человек вынужден часто посещать врача и менять оптику. Прежней силы стекол для нивелирования имеющейся степени близорукости уже становится недостаточно, следовательно – коррекция неэффективна.

Период наибольшей скорости прогрессирования болезни приходится на подростковый возраст. Увеличение глазной щели и вытягивание глаза приводит к пучеглазию. Склеры из-за уменьшения толщины становятся синеватыми.

При растягивании глазного яблока сосуды также видоизменяются. В результате они становятся более хрупкими и ломкими, нарушается кровоснабжение сетчатки. Это может привести к кровоизлиянию в сетчатку и стекловидное тело.

Диагностика

Диагностируется близорукость в кабинете офтальмолога. Для этого проводится комплексное исследование глаз. Необходимо провести оценку остроты зрения, подобрав линзы по определенной схеме. Эта методика основана на ощущениях пациента, потому не может являться объективной. Поэтому после предварительного медикаментозного расширения зрачка еще проводится скиаскопия, рефрактометрия. Данные методы обследования дают точную информацию о преломляющей способности глаза. Также обязательно проводится офтальмоскопия и биомикроскопия глаз. С помощью комплексного обследования врач получает полную картину о состоянии зрительного аппарата пациента. Своевременно можно установить близорукость и ее возможные причины.

Ультразвуковая диагностика назначается с целью визуализации структуры глаза, сетчатой оболочки, состояния хрусталика и стекловидного тела. Также метод помогает выявить осложнения и провести дифференциальный диагноз.

Лечение

Неосложненная близорукость хорошо поддается коррекции. Особенно хороших результатов удается достичь при раннем начале лечебных мероприятий. Для замедления прогрессирования недуга человеку рекомендуется чередовать нагрузку на глаза и отдых, правильно питаться, не сидеть длительно за компьютером и телефоном. Общеукрепляющим действием обладают физические нагрузки в соответствии с возрастом и возможностями. Рекомендуется ежедневно проводить не менее часа на свежем воздухе.

Самым простым и распространенным вариантом лечения близорукости является ношение очков. Для этого достаточно записаться на прием к врачу-офтальмологу, который подберет нужные линзы. Однако такой метод имеет определенные недостатки. Очки ограничивают периферическое зрение и являются причиной комплексов, в них неудобно заниматься спортом, плавать, они запотевают при резкой смене температур. Уход за контактными линзами требует определенных навыков. Поэтому их редко рекомендуют детям и пожилым людям. Препаратов от близорукости не существует.

Важно! Очки и линзы не лечат близорукость. Они лишь помогают человеку видеть чётче, тормозят прогрессирование заболевания.

Существуют линзы особой конструкции – ортолинзы. Они имеют жёсткую форму, надеваются на ночь и снимаются утром. Линза оказывает плавное давление на роговицу глаза, в результате чего она принимает новую форму, близкую к нормальной. После снятия ортолинзы утром зрение становится лучше, изображение фокусируется строго на сетчатке. Результат сохраняется в течение одного, максимум – двух суток. После этого глаз принимает исходную форму.

Хирургические методики

Любое вмешательство офтальмохирургов требует консультации специалиста и комплексного предоперационного обследования. Это необходимо для раннего обнаружения возможных противопоказаний к операции и индивидуальных особенностей строения органа зрения. С помощью хирургического вмешательство можно радикальным образом устранить проблему, приблизив зрение к идеальному.

Современным и безопасным методом хирургического лечения признана лазерная коррекция. Ее можно проводить с 18 лет. Даже в пожилом возрасте можно выполнить лазерную операцию, главное – отсутствие противопоказаний. Точность коррекции зрения таким способом максимальна, так как расчет глубины и интенсивности воздействия проводится с помощью компьютерных технологий. Лазерным лучом создается новая поверхность роговицы: срезается ее тонкий наружный слой. Это позволяет в итоге добиться нужной толщины для устранения аномалии рефракции. В ходе операции и после нее человек не ощущает боль, зрение восстанавливается до единицы в течение 2-4 недель.

Одной из возможных операций при прогрессирующей близорукости является склеропластика. Задача склеропластики – укрепление заднего полюса глазного яблока. Это не позволяет ему растягиваться в дальнейшем. При высокой степени близорукости после достижения 18-летнего возраста выполняется полостная операция по замене хрусталика. Для профилактики отслойки сетчатки может проводиться лазерокоагуляция. При этом сетчатка будто бы приклеивается к рядом расположенным тканям.

Дополнением к любому из видов лечения является гимнастика для глаз. Регулярные упражнения направлены на укрепление глазодвигательных мышц и нормализацию кровообращения. Гимнастика помогает снять излишнее напряжение и даже поднять остроту зрения. Однако избавиться с помощью одной лишь гимнастики от близорукости нельзя.

Осложнения

Осложнения возникают вследствие растяжения глазных оболочек, ухудшения процессов микроциркуляции в капиллярах. При непрерывном прогрессировании патологии осложнений, как и значительного снижения остроты зрения, избежать невозможно. Такая миопия зовется миопической болезнью. Близорукость – это всего лишь оптический дефект, а для миопической болезни свойственны негативные последствия и структурные деформации.

Истонченные капилляры не могут обеспечить ткани нужным количеством кислорода и питательных веществ. На сетчатке образуются очаги ишемии. При интенсивных тренировках, в родах, при сильном стрессе в таких истонченных участках возникают разрывы. Далее в их месте формируются рубцы, которые затем могут легко порваться. Также через новоиспеченные отверстия попадает внутриглазная жидкость, сетчатка начинает отслаиваться. Она перестает воспринимать свет, поэтому перед глазами появляется темная «шторка». Ее размеры зависят от того, какой по протяженности участок поврежденной сетчатки. При тотальной отслойке сетчатой оболочки наступает полная слепота. А ведь все это можно предотвратить путем регулярного осмотра у офтальмолога.