08.04.2022

Что такое астигматизм?

Оптическая система глаза состоит из двух основных элементов – роговицы и хрусталика. Это биологические линзы, предназначенные для преломления попадающих на них световых лучей так, чтобы впоследствии образовывалась проекция в одной точке строго на сетчатке. В этом случае световые сигналы, преобразованные внутренней оболочкой в нервные импульсы, передаются в головной мозг как верные, поэтому формирующееся изображение воспринимается правильно и чётко.

Астигматизм – это нетипичное светопреломление, связанное с искривлением формы природных линз.

В норме они имеют почти сферическую форму и пропускают свет, одинаково меняя углы падения на всех меридианах. При астигматизме форма биолинз (роговой оболочки, реже – хрусталика) больше напоминает эллипс или тор, поэтому световые лучи меняют направление под разными углами. В результате образующаяся проекция не фокусируется в одной точке, а представляет собой фигуру, например, отрезок или «восьмёрку». Обработка таких импульсов создаёт искажённую зрительную картинку, характеризующуюся расплывчатостью или двоением.

Заболевание, как правило, проявляется в обоих зрительных органах, но бывают случаи поражения только одного глаза. Такое возможно, если причиной послужила какая-либо травма органа зрения.

Зачастую, обнаружить болезнь на ранней стадии редко удаётся, т.к. неверная рефракция восполняется силами аккомодации – способностью «подстраивать» зрительный аппарат для оптимального видения за счёт работы глазных цилиарных мышц. Однако с возрастом ввиду постоянного напряжения последних, эти зрительные возможности утрачиваются и уже не способны компенсировать рефракционную ошибку. Астигматизм симптомы которого проступают всё явственнее, требует обязательного лечения.

Причины

Патология имеет врождённую или приобретённую этиологию. Астигматизм причины которого относятся к первичным основаниям, встречается чаще и объясняется, в первую очередь, генетической предрасположенностью. Это зависит от наследования подобного заболевания от одного из родителей либо следствием генетического сбоя в результате инфицирования в утробе матери или иных причин. Развивающийся плод особенно подвержен этому на сроке от 3 до 7 недель, когда формируются будущие органы зрения.

Астигматизм причины которого имеют вторичную природу возникновения, объясняется несколькими аспектами, а именно:

• травмированием роговой оболочки, хрусталика;

• воспалительными офтальмологическими заболеваниями (блефаритами, кератитами и др.);

• кератотонусом (патологическим состоянием роговой оболочки, при котором она приобретает конусообразную форму);

• перенесёнными ранее операциями на глазах.

Если диагностирован астигматизм причины также крайне важно установить, поскольку от этого будет зависеть курс выбранного лечения.

Виды

Врожденная патология бывает физиологической и патологической. В первом случае говорят о нарушенном светопреломлении, обусловленном естественным формированием глаз. Существует мнение об астигматизме как варианте нормы, если он самостоятельно исчезает к 18 месяцам. В противном случае это уже патология, требующая медицинского внимания. Виды астигматизма, не обнаруженные вовремя в детском возрасте, могут привести к серьёзным осложнениям, таким как амблиопия. Это состояние, при котором больной глаз исключается головным мозгом из акта визуализации и постепенно атрофируется.

Заболевание может проявляться самостоятельно, так и в купе с другими аметропическими расстройствами – близорукостью и дальнозоркостью. 

Исходя из этого, виды астигматизма бывают:

• простыми, когда на одном меридиане фиксируется миопия или гиперметропия, а на другом – правильное видение;

• сложными, при диагностировании патологии на обеих линиях сечения в совокупности с дальнозоркостью или близорукостью;

• смешанными, в случае обнаружения на основной дуге миопии и гиперметропии на другой.

В связи с этим выделяются следующие виды астигматизма:

• простой миопический («M» - сочетание близорукости на главном меридиане с эмметропией на другом);   

• простой гиперметропический («H» - комбинация дальнозоркости и правильного восприятия);

• сложный миопический («MM» - наличие близорукости высоких или разных степеней на обеих линиях сечения);

• сложный гиперметропический («HH»  - аналогичная совокупность по дальнозоркости);

• смешанный («HM» или «MH» - разновидности пары дальнозоркость – близорукость на меридианах соответственно).

Виды астигматизма выделяют также по степени выраженности оптической дисфункции. В этом случае болезнь классифицируется как проявление на:

• слабое (начальное); преломляющая сила не более 3 дптр.;

• среднее (развитое); показатели преломления в пределах от 3 до 6 дптр.;

• сильное (запущенное); сила преломления более 6 дптр.

Важно знать, что чем тяжелее состояние (выше коэффициент преломления), тем сложнее болезнь поддаётся коррекции.

Лечение астигматизма в этом случае потребует комплексной терапии, не исключающей хирургического вмешательства.

Симптомы

Клиническая картина заболевания довольно сложна. Многофокусность определяет различные зрительные искажения, которые, зачастую, списываются на иные причины, не связанные с болезнью (усталость, недосыпание и пр.). Поэтому астигматизм симптомы которого говорят о ранней стадии расстройства, часто обнаруживается случайно, например, при профосмотре. При визометрии пациент путает схожие по написанию буквы: Н и К, В и Р. Симптоматика усугубляется при обследовании в темноте, когда расширяется зрачок. Сложность заключается ещё в том, что на этой стадии, как правило, эффективно работает собственная аккомодация, компенсируя зрительное нарушение. Поэтому выявить болезнь на начальном этапе довольно сложно.

Астигматизм симптомы которого указывают на среднюю степень патогенеза, уже требует средств коррекции, поскольку справиться с ним силами аккомодации больше не удаётся. Изображение становится размытым, искривлённым, очертания приобретают расплывчатость, контуры теряют чёткость. Лечение также предусматривает препараты от астигматизма (капли или таблетки, что будет на сайте), усиливающие метаболические процессы и кровообращение в тканях глаз.

Если диагностирован астигматизм симптомы же помимо зрительных искажений сопровождаются выраженным физическим недомоганием (головными болями, головокружением, резью в глазах), то это уже высокая степень патогенеза. Такое состояние нередко сопряжено со светобоязнью, «куриной слепотой» - падением зрения в условиях недостаточной освещённости. Глаза быстро утомляются, возникает необходимость прищуриваться, чтобы рассмотреть что-либо, склонив при этом голову на бок.

Важно обратиться к врачу при первых признаках зрительного нарушения. Своевременная диагностика позволит определить тяжесть заболевания и назначить оптимальную терапию, которая поможет восстановить зрение с наибольшей эффективностью.